淋、湿热、湿、气化不及、肝

【医家】
【出处】中医内科急症医案辑要
【关键词】淋、湿热、湿、气化不及、肝肾阴亏、肝阴不足、湿热伤阴、湿热化火、阴虚湿热、久病体虚、茎中痛、肝火、脉散、赤带、伤阴、溲血、目疾、痛、虚、
【内容】
湿热久羁肝肾阴亏
湿热化火，肝肾阴伤，血不化精，精不化气，气化不及州都，小便淋而带血，茎中痛涩，溲色深黄。初起宜清，久则宜敛，已近四月，近患目疾，白珠全赤，及肝阴不足，肝火有余之明验也，宜补肝肾之阴，佐化湿热。
大生地四钱大麦冬二钱．孩儿参二钱福泽泻五钱云苓五钱川柏五钱粉丹皮五钱飞滑石二钱生甘草五分
湿热伤阴，溲赤带血，溺管痛甚，服药八剂，血虽止而淋益甚，湿热未清，阴伤未复，仍宜补阴化湿为丸。
大生地八两粉丹皮三两福泽泻三两云苓三两淮山药四两怀牛膝三两川黄柏二两川萆薢三两大麦冬三两
右九味，以鲜石斛八两煎水丸早晚三钱开水下。
服丸以来，管中溲淋俱止，惟小解后，管中时有虚缩之气，乃阴精不固，相火未平，精不摄气，气不依精，原方加减。
大生地八两粉丹皮三两福泽泻三两淮山药四两云苓三两东洋参三两大麦冬三两五味子一两川黄柏一两
以石斛八两煎水叠丸早晚服四钱开水下。
（《王九峰先生医案》）
按：淋之初起不宜补，然久病体虚又不宜专清，况阴虚湿热之证，最为难治，滋阴湿难化，清利易伤阴。本案取知．柏地黄丸滋阴清热，合六一散利湿清热，八剂血止。二诊以川萆薢易六一散，加麦冬、石解、牛膝益阴清热，溲淋遂止。最后以知柏地黄丸合生脉散，收摄精气。辨证准确，用药精当，四月之疾，保以蠲除。