腹痛、湿、下坠感、中气、矢

【医家】颜正华
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】腹痛、湿、下坠感、中气、矢气、舌淡、虚、痢、苔薄白、舌质淡、润肠、脉弦、脉缓、口干、
【内容】
王某，女，31岁。
初诊：1979年8月26日。
主诉及病史：去年6月痢后未复，经常腹痛，大便日二三次，带有粘液，有下坠感。
诊查：脉象弦缓，舌质淡，苔薄白。
辨证：中气渐虚，湿滞未净。
治法：治以补中化滞。
处方：党参10g焦白术10g炙甘草5g炒白芍15g当归15g淡苁蓉15g炒枳壳5g木香10g茯苓10g陈皮10g黄柏炭10g焦楂炭10g
二诊：前进补中化滞之药6剂，症状减轻，大便未见粘液，仍是矢气较多，下腹不舒，口干。脉弦，舌淡。原方加减。上方去苁蓉，加黄芩炭10g，焦三仙30g，炮姜炭3g，继服药6剂。
三诊：大便渐趋正常，已无腹痛，纳增，矢气亦少。脉缓、舌淡。再拟益气养血，健脾理气法，继服下方药10剂。
处方：党参10g焦白术10g茯苓10g炙草3g当归10g炒白术10g陈皮10g木香5g砂仁（后下）5g制半夏10g
按语：本例为痢后湿滞未净，中气渐虚，故有腹痛、大便次数较多、带有粘液且有下坠感。初诊用补中化滞法，其中参术苓草补中益气，归芍养血，木香、枳壳、陈皮理气，黄柏炭、焦楂炭化湿滞，更加肉苁蓉补益且润肠，有助于大便通畅。6剂之后，症减，原方去肉苁蓉，加黄芩炭、炮姜炭、焦三仙，意在化滞兼固大便。3剂大便渐趋正常，再用益气养血、健脾理气以善其后。