尿血、血尿、糖尿病、腰酸、

【医家】何任
【出处】何任医案选
【关键词】尿血、血尿、糖尿病、腰酸、脉细、肾盂肾炎、头眩、虚热、跗肿、脉细无力、肝肾阴虚、膀胱湿热、咽喉干燥、阴虚内热、热迫血、浮肿、耳鸣、干燥、口干、腹胀、少苔、湿热、足肿、实热、苔薄、消渴、血块、咽干、肾虚、
【内容】
徐××女54岁
初诊：1971年12月20日
糖尿病，肾盂肾炎住院，尿血，咽喉干燥，头眩，手足无力，脉细，苔薄，舌质黯红。以益阴为治。
天冬15克 生地黄15克太子参12克萸肉6克 枸杞子9克 白茅根30克大、小蓟各12克瓜蒌根9克 川石斛 6克 四剂
复诊：12月22日
药后血尿已解，咽嗌尚千，头眩耳鸣，四肢转有力，脉细，舌质转红，原意续进，原方去大小蓟加北沙参9 克、山药12克 四剂
三诊：12月24日
尿血除后，咽干亦减，脉细无力。再予育理。
天冬12克 山药15克 瓜蒌根12克 枸杞子9克 党参12克 川石斛9克 北沙参9克 五味子4.5克 六味地黄丸30克（包煎） 五剂
按：该例以糖尿病合并肾盂肾炎而住院，经用胰岛素、呋喃坦啶等药物治疗，糖尿病有好转而尿血仍有，故邀何医师会诊。尿血多为热伤血络所致，然尚有虚热与实热之分。审其脉证，咽嗌干燥，脉细少苔乃是肝肾阴虚，内生虚热，热伤络脉而血下溢，故投以清热养阴略加止涩为治。方中之石斛、瓜蒌根清热养阴生津，为治疗消渴症要药，在该症用之最为恰当，既治阴虚内热引起的尿血，又能照顾糖尿病，一举两得，药进四剂尿血解。后仍以益阴调理巩固。
（二）
庄××女43岁
初诊：1974年8月30日
腰酸跗肿，肉眼血尿，尿中有溷浊，面浮肿。以清渗治。
细生地12克 白茅根15克 山萸肉6克 金银花12克早莲草9克丹皮4.5克 陈蒲壳24克 川断6克 山药15克 茯苓12克 泽泻6克 五剂
复诊：10月3日
八月底方服后较长期稳定，曾发作过一次即控制，尿有脓及血块，臭味重。投以清渗为续。
川萆薢6克 白茅根30克 小蓟9克 金银花12克旱莲草9克 瞿麦6克淡竹叶12克 甘草梢6克 川断6克扁蓄6克 六味地黄丸60克（包煎） 五剂
三诊：1975年3月26日
肉眼血尿已两天，腰酸小腹胀，足肿。以渗清为治。
茯苓12克 白茅根30克 木通4.5克 猪苓9克 淡竹叶12克 黄连3克 黄柏6克 大生地12克 瞿麦6克 扁蓄6克银花12克 泽泻6克 益元散12克（包煎） 七剂
四诊：4月9日
尿检有佳转， 口干。原旨进， 以资巩固。
大生地15克猪苓9克 赤苓12克 银花12克 木通3克 泽泻6克 白茅根30克丹皮4.5克 山药15克冬瓜子、皮各9克 黄柏6克 益元散12克（包煎） 黄连3克七剂
按：本例为湿热侵入膀胱，肾与膀胱相表里，肾虚膀胱湿热，热迫血行而成血尿。伴见腰酸跗肿，尿液混浊。治以六味地黄丸加淡渗清利药。五剂后证情得到控制，十剂后瘥解，经五个月，未再复发。次年三月出现肉眼血尿，仍按前法加减而取效。