风湿、痛、风湿性关节炎、风
【医家】范中林
【出处】范中林医案
【关键词】风湿、痛、风湿性关节炎、风湿痹痛、太阳病、腿痛、伤寒、湿、下肢疼痛、舌质淡红、关节疼痛、步履艰难、左腿痛、苔白滑、畏风、
【内容】
太阳证风湿
(风湿性关节炎)
田某某,女,70岁。北京中直机关家属。
【病史】左下肢疼痛,以小腿与膝关节为重,步履艰难,一年有余。某某医院按风湿性关节炎治疗。经理疗、针灸、中药治疗无效。1978年11月28日来诊,按太阳证风湿论治,两诊而愈。
【初诊】经人搀扶前来。左腿痛甚,难以着地,并有畏风及沉重感,入夜常剧痛难寐。关节不红肿。舌质淡红,苔白滑。此为太阳证风湿,法宜祛风胜湿,解肌通络,以桂枝汤加味主之。
处方:桂枝3克,白芍10克,生姜15克,大枣15克,牛膝10克,炙甘草10克,威灵仙6克,木瓜10克。二剂。
【复诊】上方服两剂,腿痛消失。可下地自由走动。为巩固疗效,清除余邪,原方加减,再服。
处方:桂枝6克,白芍10克,生姜10克,牛膝10克,炙甘草10克,木瓜10克,紫苏叶10克,防风10克,法夏10克。服两剂病愈。
1979年5月15日追访,因家中无人,邻居介绍:1977年患者腿痛,多处治疗,不见好转,痛甚时,背着儿女在家哭泣。范老几剂药治愈,现回乡探亲去了。
【按语】《伤寒论》中,论述杂病颇多。而风湿痹痛之阐述,又以《太阳篇》最详。盖太阳主一身之表,为六经之藩篱。风寒外邪袭人,太阳首当其冲。或由表及里,引起整体反应;或具备太阳病之特征,不必拘于时日,皆可从实际出发,按太阳病“脉证并治”。
本例之关节疼痛,其病变为风湿之邪,由表及里,留注腠理,滞于下肢,使局部气血运行不畅,邪阻益甚,故痛剧难忍。用桂枝汤者,取其通阳解肌,祛风邪,调营卫之效。重用芍药、甘草,酸甘化阴,调血养筋,缓急止痛;加牛膝,性善下行,活血通经;再加木瓜、威灵仙,舒筋活络,祛风除湿,以共奏解表驱邪之功。
此篇置于风湿痹痛诸案之第一篇,拟通过现代之实践检验,举一反三,进一步证实,伤寒之中有万病,仲景约法能合诸病也。