溲赤、苔黄而干、夜热、烦躁

【医家】周镇
【出处】周小农医案
【关键词】溲赤、苔黄而干、夜热、烦躁、伏暑、身热、便秘、郁、虚、积、痉、舌红、烦闷、口燥、汗出、口渴、腹痛、脉数、气逆、舌干、壮热、食多、微热、热重、湿、痛、燥、
【内容】
高六之妇，辛酉八月中旬，形寒壮热，足冷腹痛，呕恶烦闷，溲赤便秘。脉左数右濡，舌红，苔燥白中剥。伏暑挟气积下虚，故热炽神糊遽见也。拟郁金、藿香、薄荷、滑石、豉、蒿、苏叶、川连、茹、栀、薏、通、枇杷叶、苇茎，行军散先服。另枳实四分，槟榔五分，玉枢丹四分，玄明粉六分，研末服。廿一日诊：得汗得便，呕痞气逆，溲赤。湿浊为热蒸腾，苔布腻白。症情夹杂，恐其转变。前方去芦根，加蚕沙、佩兰以降其浊。去行军散，加左金丸先服。廿二日诊：身热暮炽，口燥较甚。苔黄而干，脉数左甚。神魂不安，腹旁作痛。恐其津液干涸，昏痉之虞。拟养津清热，缓导其积。鲜沙参、金石斛、竹茹、连翘、雅连、黄芩、栀子、薄荷、辰滑石、珍珠母、丹皮、白芍、茅根、竹叶。另万氏牛黄清心丸先服，木香导滞丸后服。得畅便后，廿三日身热较轻。其邻荐王医，用豉、栀、芩、连、二苓、滑石、薄荷、枳壳、郁金、前胡、竹茹。廿四日热重，又延余诊。寒微热重，口渴不定，仅润口而止。烦躁不宁，呕恶，溲赤如血。脉象数而兼促，重按杳然，苔黄而干毛。伏暑挟内虚肝旺，虞劫液昏痉。鲜石斛、辰麦冬、鲜沙参、益元散、竹茹、青蒿、辰木通、雅连、黄芩、白芍、金铃子、丹皮、珍珠母、鲜生地、豆豉同捣，万氏牛黄清心丸。外用麝香、雄鸽罨脐。八小时，气机异常，热和得汗，烦躁即定。所奇者水沸之脉骤定，转为濡软。舌干转润，足冷稍和。虽得转机，犹恐变幻。前方去鲜地、豉。加玄精、豆卷。当夜热未重而昏谵一小时，醒觉汗出。廿六日日间又得眠，神情更安。清热润津，起伏即止。失于善后，越一星期，食多而复。又经王陆二医诊治旬余，不退，复延余诊。时热以夜发，腹灼便秘。进青蒿鳖血炒、白薇、秦艽、金铃子、银柴胡、知母、黄芩、白芍、小青皮、红曲、楂炭、秫米、建泻叶、更衣丸。嘱服于晡后。得便之后，腹灼夜热如风卷云净矣。