胃寒、内热、脾瘅、燥、郁、

【医家】叶天士
【出处】增补临证指南医案
【关键词】胃寒、内热、脾瘅、燥、郁、寒湿、口甜、气滞、不饥、胃虚、肿胀、消渴、痈疽、燥热、虚、湿、
【内容】
某口甜，是脾胃不伏热未清，宜用温胆汤法。
川连山栀人参枳实花粉丹皮橘红竹茹生姜
口甘一症，《内经》谓之脾瘅。此甘，非甘美之甘，瘅即热之谓也。人之饮食入胃，赖脾真以运之，命阳以腐之，譬犹造酒蒸酿者然，倘一有不和，肥甘之疾顿发，五液清华，失其本来之真味，则淫淫之甜味，上泛不已也，胸脘必痞，口舌必腻，不饥不食之由，从此至矣。《内经》设一兰草汤，其味辛，足以散结，其气清，足以化浊，除陈解郁，利水和营，为奇方之祖也，夹暑夹湿之候，每兼是患，以此为君，参以辛苦之胜，配合泻心等法。又如胃虚谷少之人，亦有是症，又是当宗大半夏汤，及六君子法，远甘益辛可也。邵新甫
脾瘅症，经言因数食甘肥所致，盖甘性缓，肥性腻，使脾气遏郁，致有口甘内热中满之患，故云治之以兰，除陈气也。陈气者，即甘肥酿成陈腐之气也，夫兰草即为佩兰，俗名为省头草，妇人插于未确髻中，以辟发中油秽之气，其形似马兰而高大，其气香，其味辛，其?性凉，亦与马兰相类，用以醒脾气，涤甘肥也。今二案中，虽未曾用，然用人参以助正气，余用苦辛寒以开气泄热，枳实以理气滞，亦祖兰草之意，即所谓除陈气也。此症久延，即化燥热，转为消渴，故前贤有膏粱无厌发痈疽、热燥所致，淡溥不堪生肿胀、寒湿而然之论。余于甘肥生内热一症，悟出治胃寒之一法，若贫人淡薄茹素，不因外邪，赤非冷饮停滞，其本质有胃寒症者，人皆用良姜、丁香、毕拨、吴萸、干姜、附子等以温之，不知辛热刚燥能散气，徒使胃中阳气，逼而外泄，故初用似效，继用则无功，莫若渐以甘肥投之，或稍佐咸温，或佐酸温，凝养胃阳，使胃脂胃气日厚，此所谓药补不如食补也。又有肾阳胃阳兼虚者，曾见久服鹿角胶而愈，即此意也，未识高明者以为然否。华岫云
徐评兰为何兰？前人却无定见。至省头草此叶老之臆说也，余曾以建兰治胃中陈气颇效，亦未知果否？俟再考。