脉散、腰酸、左耳鸣、暴崩、

【医家】叶天士
【出处】增补临证指南医案
【关键词】脉散、腰酸、左耳鸣、暴崩、悲哀、带下、耳窍、烦倦、烦劳、肝风、白疹、目病、偏枯、肾水、石水、瘾疹、月经、脉实、淋、聚、湿、痛、燥、
【内容】
大气正在泄越，脾胃主令，岁气天和，保之最要，议以早进通阴以理奇经，午余天热气泄，必加烦倦，随用清暑益气之剂。顺天之气，以扶生生，安稳百日，秋半收肃令行，可望其藏聚气交，而奇络渐固，此久损难复，非幸试速功矣。
早上汤药议以通阴潜阳方法，早服。
奇经乃十二经之余气，活十二经则奇经之治，药已在内，并无别有治奇经之药也。此老好为立异，故其说如此，但于理无碍，则亦各成议论耳。
龟甲心秋石水浸鹿角霜真阿胶柏子霜生牡蛎锁阳另煎清人参汤入清药，煎取五十沸。
前人所谓鹿茸治督脉、龟腹治任脉，此非想像其理耳，其实不必泥也。鹿性阳，入督脉；龟体阴，走任脉；阿胶得济水沉伏，味咸色黑，息肝风，养肾水；柏子芳香滑润，养血理燥；牡蛎去湿消肿，咸固下。仲景云：“病人腰以下肿者，牡蛎泽泻汤。”锁阳固下焦之阳气，乃治八脉之大意。
乌鲗丸方乌鲗骨四分米醋炙去甲另研水飞芦茹一分
上为细末，用雀卵量捣为丸，每服三钱，用药前先饮淡鲍鱼汤一小杯为导引。用药其有巧思，又无偏枯之药
又进潜阳颇投，但左耳鸣甚，肠中亦鸣，肝阳内风升动未息，减气刚用柔，早服：
龟甲心照前制真阿胶柏子霜天冬女真实旱莲草?另煎人参汤二钱，加入滤清药内，再煎五十余沸。
又两进柔润清补颇投，询知病由乎悲哀烦劳，调理向愈。继因目病，服苦辛寒散太过，遂经漏淋带，年前七八日始净。今则两旬而止，此奇脉内乏，前议非诬，据述周身累现瘾疹阐瘖累，搔痒不宁。想脂液久渗，阴不内营，阳气浮越，卫怯少固，客气外乘，凡六淫客邪，无有不从热化。《内经》以疮痍诸病，皆属于火，然内症为急，正不必以肌腠见病为治。刻下两三日间，又值经至之期，议进固脉实下，佐以东垣泻阴火意，经至之先用此方。
龟甲心真阿胶人参桑螵蛸生白龙骨旱莲草茯神知母早上服。
又当经行，周身寒凛，腰酸腹膨，白疹大发，议用固气和血当有邪方。
人参熟地阿胶川芎当归白芍南山楂蕲艾非疹药早上服。
又经来腹坠腰酸，疹现肌痒鼻孔耳窍皆然。想阴血下注，必有风气阳气鼓动，内风沸起，风非外来，乃阳之化气耳。昨因经至，用胶艾四物汤，和补固经。今午诊脉，右大而涩，左小数，中有坚疾如刃之象，洵乎液枯风动，初定乌鲗鱼丸当进，其早上汤药，丸气味之辛裁不切去，虽为补剂，勿取动阳耗液也。早上服
人参生地天冬阿胶生白芍女贞子早莲膏地榆早上服。
又两日早进清补柔剂，夕用通固下焦冲任，是月经来甚少，起居颇安。与先哲云暴崩当温涩，久漏宜宣通，若合符节矣。连次亦非通论?候脉，必小弱为少安，则知阳动不息，骨风必旋，芪术呆守，归艾辛温，守则气壅，辛则阳动，皆不知变化之旨，坐失机宜耳。余未能久候，焉有经年经月之恙，骤期速愈，故丸药创自《内经》七方之一，世多渺忽，实出轩岐秘奥，再议理阴息风早用，谅不致误，拟长夏调理二法。
晚服乌鲗丸三钱，晨进养肝阴和阳息风以安胃，盖冲脉即血海，隶於阳明胃脉，乃仿经旨立方。
人参阿胶白芍生地旱莲膏女贞子桑寄生咸秋石细子芩三角胡麻
药末，胶膏，再加熟蜜三两，捣千余杵，丸，宜细光，早上服四钱，小暑至处暑，生脉散送。
又此番经后，带下仍有，久漏奇脉少固，前案早说已著，丸剂专司通摄冲任，恪守定然必效，但外来寒暄易御，内因劳嗔难调，余谆谆相告者为此。
人参生地阿胶白芍茯神女贞子旱莲膏小黑穞豆皮早上服。初十日
又、昨晚烦冗，阳动气升，头额震痛，经再下注，更定镇摄一法，久后亦可备用。
人参生地阿胶龟甲心生牡蛎天冬黑壳建莲又十二日午，诊脉，仍用初十日早服方法，去穞豆皮加生牡蛎。
交小暑后骤热，午后另煎生脉散微温服一次。