痰、肾虚水泛、虚、湿热、便

【医家】王孟英
【出处】回春录新诠
【关键词】痰、肾虚水泛、虚、湿热、便溏、吐、咽喉阻塞、咳嗽不止、肺失清肃、痰嗽、老年、咳嗽、燥、湿、
【内容】
郑妪（读yu音区，年老妇人），患咳嗽， 自觉痰从腰下而起，吐出甚冷。医作肾虚水泛治。渐至咽喉阻塞，饮食碍进，即勉强咽之，而胸次梗不能下，便溏溲频，无一人不从虚论。孟英诊曰：脉虽不甚有力，右部微有弦滑，苔色黄腻，岂属虚证？以苇茎汤*合雪羹*加贝母、知母、花粉、竹茹、麦冬、枇杷叶、柿蒂等药，进十余剂而痊。
按：老年而患痰嗽之证，极易引人联想与“元海根微， 肾气不纳”有关。况其自觉“痰自腰下而起”，又且“吐出甚冷”，固毋怪群医皆作“肾虚水泛”治。殊不知此病之脉虽不甚有力，而右微弦滑；舌无浮嫩之形，而苔却黄腻。乃湿热留滞三焦，肺失清肃所致。医作肾虚水泛，药必厚味温补。夫以滋填元海之药，用作治湿热稽留之症，故愈补则邪愈实，而气愈钝，驯至上塞咽喉而吞咽维艰，中阻胸阳则胸次梗不能下而咳嗽不止，下困脾胃则枢机失运不食，而便溏溺频。故王氏认定此证非虚，乃以肃肺蠲痰，通阳化湿理气为治。疏钥三焦，调其治节。用千金苇茎汤去桃仁，加枇杷叶、雪羹、竹茹、贝母、柿蒂肃肺涤痰，通阳理气泄浊；麦冬、花粉、知母养阴清热，生津润燥。药证恰符，虽如此重病，仅用药十余剂即愈。真不愧为名家手眼。