痛、胃火、齿龈肿痛、衄血、

【医家】叶熙春
【出处】叶熙春医案
【关键词】痛、胃火、齿龈肿痛、衄血、头胀、齿龈、便秘、衄、舌苔薄黄、口干喜饮、口干舌燥、脉滑数、苔薄黄、苔黄燥、齿衄、伤阴、燥、
【内容】
金 女，24岁，五月，杭州。
齿虽属肾，而齿龈属胃，胃火内炽，齿龈肿痛，衄血鲜红，多日未止，口干喜饮，头胀便秘。脉来弦滑，舌苔薄黄而燥。阳明气火有余，少阴真水不足。玉女煎合调胃承气法。
大熟地八钱 知母三钱 旱莲草八钱 鲜茅根一两 生锦纹二钱 麦冬四钱 淡子芩二钱 元明粉二钱冲 生甘草一钱 茜草四钱 盐水炒杯牛膝二钱 生石膏一两杵，先煎
二诊：大便已止下，衄止，齿龈肿痛亦瘥，头胀虽减，口干舌燥如故。苔薄黄，脉滑数。再拟滋阴清热。
元参三钱 麦冬三钱 大熟地六钱 鲜竹茹三钱 甘菊二钱 花粉三钱 生甘草八分 肥知母三钱 鲜扁石斛四钱劈，先煎 生石膏六钱杵，先煎
按：初方用玉女煎，以石膏、知母清泄胃火，熟地、麦冬养阴滋肾，合调胃承导热下行，服后便通火降，衄止肿消。（《叶熙春医案》）
按：叶天士论齿衄，辨在痛与不痛，痛者胃火冲激也；不疼者，龙火上燔也。此案衄血鲜红为热，齿龈龈痛为热，便秘苔黄燥为热，热则伤阴，故作阳明气火有余，少阴真水不足，玉女煎合调胃承气法最合病机。