虚热、中气、脉虚弦、虚寒、

【医家】程门雪
【出处】程门雪医案
【关键词】虚热、中气、脉虚弦、虚寒、苔薄、咳嗽、汗出、腹痛、痛、虚汗、寒热、
【内容】
卢×× 女51岁


初诊1955年3月1日。
虚寒虚热，咳嗽汗出，腹时微痛，苔薄滑，脉虚弦。拟建中、甘麦两法出入。

桂枝三分 炒白芍一钱半 炙甘草八分


米炒麦冬三钱 淮小麦四钱 甜杏仁三钱
象贝母三钱 水炙远志一钱 薄橘红一钱半


炙紫菀二钱 炙款冬二钱 炒香谷芽四钱


红枣四枚 饴糖一两(分冲)
二诊
建中、甘麦法出入，虚寒虚热、咳嗽、汗出、腹痛均见轻减。苔薄滑，脉虚弦。再以原方出入治之。
桂枝三分 炒白芍一钱半 炙甘草八分
米炒麦冬三钱 淮小麦四钱 云茯苓三钱
炙远志一钱 甜杏仁三钱 象贝母三钱
薄橘红一钱半 炙款冬二钱 炙紫菀二钱
清炙枇杷叶三钱(去毛包煎) 红枣四枚
饴糖一两(分冲)

【按】本例是营卫失于调和而生寒热。营卫皆出于中焦，为水谷之气所化。张仲景主张建中气可以和营卫，其小建中汤用桂枝以强卫，白芍以柔营止痛，而甘、枣、饴、姜四味都是建中气、补胃气之品，以化生气血，资强营卫，故此方对虚热腹痛有较好的疗效。
关于心肺、血气、营卫的关系是：“心营血，肺卫气”，“肺乃主气，气乃为卫；心乃主血，血乃为营”。程老治此例，用小建中汤加麦冬以补肺，即所以助卫；小麦以养心，即所以和营。也就是说，补脾胃、建中气、补心肺等法，均能起调和营卫的作用，是由里达表的方法。

甘麦大枣汤合小建中汤，是程老治虚热常用的组合法。淮小麦养心气，安心神，退虚热，止虚汗，除烦定志。而饴糖在此例的运用，是与紫菀、橘红、杏仁相配，为雷氏“温润辛金法”，其甘润益肺，与冰糖相同。