风温、痰、汗出、昏迷、不思

【医家】廖浚泉
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】风温、痰、汗出、昏迷、不思饮食、舌苔薄腻、热未尽、苔薄腻、舌质红、脉浮数、发热、烦躁、高烧、口臭、鼻衄、气喘、润肠、食积、食少、痰热、外感、无汗、小儿、脉缓、郁、喘、
【内容】
杨某，男，2岁半。
初诊：1963年2月12日。主诉及病史（其母代诉）：患儿昨夜突然高烧，身如燔炭，气喘无汗，远道而来请余急诊。
诊查：量其体温40.4℃，昏迷惊惕，不思饮食，面赤烦躁，舌质红苔薄腻，脉浮数而滑。
辨证：此乃外感风温，兼肺胃伏热，恐热炽生风。
治法：急拟疏解表邪兼清里热之剂。
处方：麻黄3g杏仁6g生石膏12g甘草3g瓜蒌仁6g桑皮6g黄芩5g淡豆豉6g葱白2寸猴枣散1瓶（分2次兑服）
二诊：服药后汗出，发热减退（体温37.7℃），鼻衄口臭，食少欲呕，腹鸣，大便2日未行，舌苔薄腻而黄，脉缓滑。系表邪已解，里热未尽，食积痰滞，中焦不化。拟方以温胆汤化痰导滞，加黄连、栀子清解里热，藿香梗、麦芽、焦楂芳香和胃，消食导滞，更加秦艽、郁李仁润肠通便。药后大便通畅，诸症痊愈。
按语：风温一病，系“春月受风，其气已温”的一种新感症。本例患儿由于风温夹痰热互阻肺胃，肃降之令不行，阳明之热内炽，已现昏迷惊惕，热甚生风之象。本《内经》“体若燔炭，汗出而散”之旨，以麻杏石甘汤加葱豉、黄芩、瓜蒌、桑皮等加强辛凉解表、清肺平喘之力，并用猴枣散化痰而镇惊，故服之而热退。第二方药服之则里热解，腑气通，病霍然而愈。说明小儿体温虽高，只要审证用药精当，收效亦速。