痛、肝风、头目眩晕、压痛、

【医家】许履和
【出处】许履和外科医案医话集
【关键词】痛、肝风、头目眩晕、压痛、低热、肿块、头痛、头晕耳鸣、午后低热、脉细而数、饮食减少、舌苔薄白、余邪留恋、余邪未尽、肝气不舒、风热外侵、恶寒发热、寒热头痛、热未尽、夹喉痈、脉细弦、舌苔白、心悸、不解、肿痛、胀痛、发热、胀闷、月经、肝火、少寐、咽痛、咳嗽、下午、脘闷、脉弦、皮疹、丘疹、肿胀、嗳气、寒热、郁、
【内容】
杨某某 女，46岁。
初诊；前五天先是后项疼痛，继而在颈肿胀疼痛，寒热头痛。血查白总分12600／立方毫米，中性84%，经服穿心莲及黄连粉等中药，未见动静。
刻查左侧结喉之旁有5×6厘米之肿块，质地石硬，皮色潮红，灼热疼痛，并有小丘疹（由热敷后引起），波动不明显；咽喉充血，扁桃腺不肿大，舌苔薄白，脉细而数。全身伴有恶寒发热，头痛，吞咽时咽喉感到疼痛，口中干，饮食减少，不咳嗽。
谅由风热外侵，络脉失和，营气不从，逆于肉里，而生夹喉痈；病经五日，发热不解，恐其酿脓。兹拟疏风清热，用牛蒡解肌汤加减。适值经来，治宜兼顾。
(1)黄连油膏纱布加青敷药，敷左颈部，一日一换。
(2)
夏枯草10克 净连翘10克 牛蒡子10克 荆防风各6克 紫地丁15克 半边莲15克 桔梗3克 薄荷后下10克 当归6克 丹皮参各10克 川贝粉分吞3克
2贴
二诊：经内外并治之后，局部肿痛已减，寒热渐退，头痛、咽痛亦缓解，经行通畅，量不过多，均属好转之象；惟患处余肿不消，仍有压痛，午后低热（体温37.3℃），头目眩晕，日中干苦，纳食无味，左鼻孔晨起有血涕，后项尚牵强不适，舌苔白而微黄，脉细弦带数。据此见症，还系风热未尽，肝风上旋之局。前法佐以熄风。
(1）局部用药同上。
(2)
连翘10克 牛蒡子10克 夏枯草10克 荆防风各3克 桔梗3克 紫地丁15克 滁菊6克 丹皮参各10克 钩藤10克 炒当归6克 川贝粉分吞3克
2贴
三诊：肿块明显缩小（2×3厘米），疼痛亦定；但压痛尚存在，皮肤浅表还有一小块皮疹未消，月经已净，腹不胀痛，下午仍有低热（体温37.3℃)，口中干苦，头目眩晕减而未止，肩项牵住不适。头部尚感疼痛，胃纳不馨，脘中胀闷，嗳气频仍，脉弦转和，苔化未净。此余邪未尽，肝风上旋，肝气不舒。再拟清余邪，熄肝风，疏肝气，续望应手。
(1)局部用药同上。
(2)
连翘10克 牛蒡子10克夏枯草10克 紫地丁15克 珍珠母先煎18克 丹皮6克 桔梗3克 炒滁菊6克 制香附10克 川贝粉分吞3克 钩藤10克 白蒺藜10克 青陈皮各5克
4贴
四诊：余肿将消，低热告退，舌苔渐化，脉亦转和，病情已入坦途，惟后脑有时尚痛，头晕耳鸣火升，心悸少寐易汗，脘闷暖气，口中干苦。还系余邪留恋，肝火肝风上升，气机失和所致。拟方再为调理。
(1)金黄膏，敷左颈部，一日一换。
(2)
丹皮6克 夏枯草12克 紫地丁12克 蛤黛散12克 黄芩5克 牡蛎24克 川郁金6克 小青皮5克 朱茯神12克 天花粉10克 钩藤10克 杭菊6克 川贝粉分吞3克
3贴
（《许履和外科医案医话集》）