头胀、口干、糖尿病、湿热、
【医家】张良骥
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】头胀、口干、糖尿病、湿热、耳聋、脉小、虚、少寐多梦、舌红苔黄、牙齿出血、舌红少苔、脂肪肝、便溏、尿黄、目眩、瘀滞、口腻、口臭、欲饮、瘀、郁、
【内容】
林某,男,45岁,已婚。
初诊:2003年3月25日。
主诉及病史:头胀如裹伴耳聋、口干1年,患者1年来头胀伴耳聋目眩、口干欲饮、少寐多梦、尿黄便溏。化验血糖、血脂升高,诊为“糖尿病”,已服西药二甲双胍、达美康等药,血糖居高不下,而来诊治。
诊查:空腹血糖12mmol/L,甘油三酯4.2mmol/L, B超:肝肿大,脂肪肝。脉小弦,舌红苔黄腻。
辨证:肝阳夹湿热上蒙清窍,脑络瘀滞。
治法:平肝化浊,清热通络。
处方:玄参15g苍术15g生黄芪15g生地15g怀山药20g粉葛20g丹参20g黄连5g桑枝20g僵蚕9g决明子20g泽泻20g钩藤(后下)20g郁金15g白蒺藜15g荷叶10g 5剂
二诊:2003年3月31日。头胀减轻,查空腹血糖8.8mmol/L,甘油三酯2.2mmol/L。上方加炮山甲9g,金芪降糖胶囊5粒,每日3次。
三诊:2003年4月20日。服上方10剂后,4月10日复查血糖4.8mmol/L,甘油三酯1.53mmol/L。患者因工作外出,停药10天,今日来院复查血糖9.12mmol/L,甘油三酯11.83mmol/L,头胀又作,牙齿出血,夜间口干,口臭口腻,舌红少苔,脉小弦。
处方:玄参15g苍术15g知母12g生石膏(先煎)30g生地20g怀山药20g粉葛30g丹皮10g黄连7g桑枝20g僵蚕10g决明子30g茵陈15g泽泻20g钩藤(后下)20g天花粉30g 5剂并加服金芪降糖胶囊、血脂灵等。上药又服10剂后,血糖又趋稳定。嘱服药要坚持、锻炼要经常、饮食要控制、心态要平稳。
按语:本例患者为虚实互见,既有肝肾之虚象,又有肝阳湿热瘀浊之实证。初诊与二诊,我师采用了名家治疗糖尿病的临床经验,善用药对如玄参配苍术、黄芪配生地、怀山药配粉葛、丹参等;同时吸取中药降糖的现代研究成果,如桑枝、僵蚕,既降糖又通络;决明子、泽泻降脂,