痰、痰饮、喘、气阴两虚、舌

【医家】黄吉赓
【出处】上海名老中医医案精选
【关键词】痰、痰饮、喘、气阴两虚、舌暗红、慢性支气管炎、喘息、咳嗽、纳可、哮、郁、痰饮内阻、肺阴不足、脉弦滑、脉虚弦、苔薄腻、胃溃疡、苔薄、咳喘、肺热、喘促、阴虚、吐、虚、
【内容】
姚某，男，72岁。初诊2008年10月25日。


主诉：反复咳嗽、喘促3年，加重半年。

患者咳嗽、喘息3年，近半年来加重，因而来诊。患者既往有胃溃疡史，2001年胃大部切除。
现症：间断咳（+），无咽喉不适，痰（+），每日10余口、中、白黏泡、欠畅，慢步则喘（++），无哮鸣，纳可，口微干饮不多、喜温，但畏热，舌暗红，苔薄腻微淡黄且干，中裂，脉虚弦滑。

中医诊断：喘病。


西医诊断：喘息型慢性支气管炎（慢性迁延期）。
辨证：气阴两虚，肺失宣肃。

治法及方药：益气养阴，平喘定哮。

太子参15g 麦门冬15g 茯苓15g 射干15g 炙麻黄3g 南沙参15g 紫菀15g 款冬花10g 半夏15g 泽漆20g 枳壳9g 桔梗9g 甘草9g 丹参30g 郁金15g 莪术15g 白术15g 柴胡10g 黄芩10g 鸡内金15g 沉香粉3g（分吞） 炙苏子10g 前胡10g 桃仁10g 杏仁10g 黄连3g 吴茱萸1g 海螵蛸15g 14剂

二诊咳喘均减，痰（±）亦减少，每日6口、中、白黏泡、咯吐欠畅，纳可，舌暗红、稍胖，苔薄微黄且干、中裂，脉弦滑。
原方加生地12g、石斛15g。续服14剂。

药后诸症均减。
【按语】患者年老，脏腑亏虚，病程近3年，痰饮病日久，津液耗损，可出现气阴两虚，并有痰饮内阻之候，此乃“阴虚痰饮”证。根据“金水相生相损”的机制，肺阴不足可进一步造成肾阴亏损，而形成肺肾两亏的情况。故本方治拟攻补兼施，以麦门冬、沙参养胃阴，太子参、白术、茯苓益气健脾化痰，射干、麻黄开肺气，柴胡、黄芩清肺热，半夏、泽漆消化痰饮，佐以桔梗、枳壳宣畅气机，沉香、苏子理气化痰，丹参、郁金调理气血，黄连、吴茱萸、海螵蛸、鸡内金抑酸护胃。