骨痹、痛、类风湿性关节炎、

【医家】阮少南
【出处】中国当代针灸名家医案
【关键词】骨痹、痛、类风湿性关节炎、痹、头晕、口渴不欲饮、面色少华、风寒湿邪、气血不足、风湿性、脊背痛、脉弦细、面色红、舌淡红、苔薄白、小便清、阴虚、舌绛、倦怠、苔薄、苔少、痹痛、纳差、
【内容】
痹证（类风湿性关节炎）
陈××，男，31岁，教师。1984年5月5日初诊。
主诉腰背痛6年。
病史患者病起6年，初觉脊背痛、倦怠，继则背前倾渐伛，挺胸伸腰受限且背痛加剧，不能仰卧，徐渐加重，伴有口渴不欲饮、头晕、纳差。大便欠畅，小便清频。脊椎×线片示：类风湿性脊椎炎。因久经治疗乏效而来就诊。
检查精神萎顿，面色少华，脊背掣痛，脊棘状似竹节，四肢关节无异。舌绛苔少，脉象细紧。
诊断痹证（类风湿性关节炎），骨痹。
治疗益气养血，扶脾益肾。
取穴：膈俞、肝俞、脾俞、肾俞、京门、章门、大椎、气海、三阴交。
配穴：委中、人中。
操作：主穴均针行补法，配穴均行平补平泻法，留针。上述穴每次取4～5穴，隔日1次。
经上方治疗2月余，症有所减，脊痛较差，脊背较前稍能伸展，精神转佳，纳增，渴止，二便无异，舌质略绛，苔薄，脉弦细。治拟原法加减出入，处方：大杼穴，针行补法；第2～17华佗挟脊穴，以短刺、傍刺法留针；后溪、飞扬均行平补平泻法，留针。每次4～6穴，轮番取用，隔日1次。
经上方治疗3月余，症状明显减轻，面色红润，头晕亦解，纳佳，寐安，肌肉渐形丰满、舌淡红，苔薄白，脉略滑。治拟温阳培本，以尽取骨痹。处方：大杼、肾俞、膈俞、大椎、气海、华佗挟脊穴，均以针刺与隔姜灸交替进行，隔3日1次，每次5～7穴。
经上方治疗3月余，脊痛消失，伛背显著减轻，恢复工作，观察3年，疗效稳定。
按语该例属祖国医学之骨痹范畴，系脾肾阴阳两亏，气血不足，复受风寒湿邪覊留督脉为患。治疗取脾俞、章门、肾俞、京门，分别为脾肾之俞募，补之，以抉益脾肾，俾壮生化之源，增益气血，振奋主骨之肾，以治骨痹；肝藏血、主筋，肝俞补之，得益血舒筋；膈俞为血之会，补之，以益血通络；委中为足太阳膀胱经之合穴，斯脉循背，针之，疗背脊强痛，水沟属督脉，针之，以通调经气，利于脊强背伛之患；大椎为诸阳、督脉之合，补之，以复壮元阳，通利督脉；气海乃生气之海，气为血帅，补之，以扶元益气，生新益血；三阴交系肝脾肾三脉所会，其骨痹证见阴虚，补之，以濡滋三阴。
经培元固本之治后，使本元渐有所复，使骨痹得趋转机，故转为标本兼治之法。大杼为骨之所会，补之，以壮骨利节；华佗夹脊穴，行短刺法补之，可资扶元固本，结合傍刺术，以疏利督脉，俾取脊骨之痹；后溪乃八脉穴之一，相通于督脉，针之，以疗脊背掣挛；飞扬为膀胱经之络穴，刺络以解脊背痹痛。
经上述2个阶段之诊治，阴复阳振，血气渐充，故予针灸兼，施，以善其后。