痛、疝痛、疝气、脉迟、消化

【医家】陆渊雷
【出处】陆渊雷医案
【关键词】痛、疝痛、疝气、脉迟、消化不良、中气不足、体质虚弱、肝气郁结、舌白、虚、湿、积、
【内容】
马 男


初诊 疝气发作，腹中跳动不可耐。脉迟，舌上白苔。

柴胡6克 桂尖4.5克 延胡4.5克
川楝子6克 茴香4.5克 楂炭9克
黑附块6克 良姜3克 煅牡蛎30克

二诊 疝痛减而未尽，腹中仍有跳动，脉迟弱，舌白胖有积苔，消化不良故也。
黑附块9克 太子参9克 良姜3克
制香附9克 淡吴萸4.5克 炒乌药6克


延胡6克 川楝子4.5克 茴香4.5克

煅牡蛎30克

三诊 疝痛已止，自诉腹肌有块，其实非块，特挛急耳。


白芍15克 桂枝4.5克 太子参9克


生黄芪9克 当归9克 黑附块6克

良姜3克 延胡4.5克 川楝子6克


茴香4.5克 炒乌药3克 炙甘草3克
楂炭9克 生姜4片 红枣4枚
胶饴 1小杯
四诊 疝痛全止，挛痛亦瘥，脉仍太细弱，前方中肯，再加强心。

西洋参6克远志6克 生芪6克

白术9克 良姜3克 白芍12克

桂尖4.5克 楂炭9克 仙灵脾9克
炙甘草3克 生姜3片 红枣4枚
胶饴1小杯
【按】中医认为，疝气病是由于小孩发育不健全，或者成年人体质虚弱，中气不足、寒气、湿气、浊气、怒气乘虚进入导致气血运行受阻不畅滞留，气机不畅是其病机核心。本案患者疝气发作，腹中跳动不适，脉迟，也应属于疝气病，肝气郁结，气机不畅证。陆氏以柴胡、延胡索、川楝子、牡蛎、山楂炭，行气舒肝，散结止痛；桂枝尖、小茴香、黑附块、高良姜，温阳散寒，理气止痛。


二诊，痛减，脉迟弱，当属消化不良，治当温阳行气，健运脾胃。陆氏在续用前方的基础上，加太子参益气健脾；制香附、乌药、吴茱萸，行气舒肝，调达气机，解肝气之不舒。三诊，痛止，腹中有挛急。治当辛甘缓急。陆氏以黄芪建中汤为主方治之。方中倍用白芍，缓急止痛；加饴糖甘缓和中；黄芪益气健脾；其余桂枝汤方药调和营卫，缓急止痛。再加延胡索、川楝子、小茴香、乌药等行气舒肝止痛。四诊疝痛全止，腹中挛急也好了，但脉仍细弱，在前方基础上加陆氏认为“强心”的西洋参、远志，和具有补肾温阳作用的仙灵脾。诸药合奏健脾益气，补养气血的作用。