痰、燥、滑数、郁热、烦躁、

【医家】凌履之
【出处】云间凌履之医案及药性赋
【关键词】痰、燥、滑数、郁热、烦躁、风温、自汗、郁、虚、舌苔淡白、舌苔黄腻、脉象细数、苔根微黄、脉洪滑、麻木、口燥、寒热、产后、汗后、舌光、鼻衄、食积、食滞、痰多、吐泻、痿痹、呓语、音哑、谵语、身热、狂、
【内容】
王小姐。胎前吐泻频频，中土已伤，肺之生源大惫，况临蓐又艰，气营更为消耗，产后八朝，即劳烦悲哭，且受外邪，以致寒热自汗，咳呛音哑，四肢酸楚，麻木颇似痿痹，曾服和营通络，辛温泄肺之品，自汗更多，诸恙如故，今据脉象，虚细滑数，寸口稍大，舌苔淡白，时或燥渴，痰咯白沫，论此脉证，显属肺气大虚，不克敷布津液，以营养四末故也，势颇淹缠，调治非易。
高丽参须2.4克炒归身9克炒川断9克叭杏仁9克佛手柑2.4克炒蒌仁9克蜜炙苏子4.5克阿胶珠9克炙黄耆9克云茯苓9克川贝母4.5克败叫子2只
复诊：肺胃风温内伏将发，适为食积所阻，互于胶结，不得外达，内陷逼近心包，卒致神明昏乱，狂妄谵语，不食不寝，已二晨夕矣。身热鼻衄，燥渴，嗳恶，痰咯色赤，似血非血，脉洪滑而数，舌苔黄腻，此邪食深踞。化热伤营，即不内闭，亦恐酿成疹点，急与辛凉，以泄其表，芳香以开其中。
大豆卷9克荆芥4.5克炒枳壳2.4克赤茯苓9克焦麦芽9克蔗桨一瓢焦山栀9克杏仁9克炒瓜蒌仁9克桑叶4.5克菖蒲汁一瓢
三诊：汗后，脉象较昨稍平，舌苔更黄，神志虽得略清，而烦躁未静，此邪食似已分解，余热尚甚，犹深踞于手厥阴之界，而神志未得内安其位，故郁火上冲即躁动不宁，再与清开，以泄郁热。
黑山栀净连翘淡竹叶焦瓜蒌薄荷梗赤苓肥知母光杏仁梗通草
至宝丹半粒，以菖蒲汁服。
四诊：风温外从汗泄，食滞内由便达，邪食分解，郁热亦清，神明得以内守，烦躁呓语渐除，但营阴暗耗，未能骤复，尚觉燥渴，体倦，脉象细数，舌苔根微黄，再与清养，以免余波续出。
玄参心9克川石斛9克云茯神9克剖麦冬9克梗通2.4克凉川贝4.5克炒知母4.5克谷芽9克莲子肉12克广白3克
五诊：脉仍滑数而数，舌光绛根部黄苔，带焦黄，便难，口燥，咳呛痰多，此肺胃阴津，为热邪所劫，一时未易恢复，故燎原之势难熄，而余焰犹内炽也，欲蠲其痰，必先制火，欲制其火，需在复阴。盖痰为郁火炼液而成。而火实生于阴不足耳。
西洋参知母蒌实真川贝蜜炙桔红麦冬石斛云神叭杏仁白茅根