恶露、瘀、虚、脉细、产后恶

【医家】蔡小荪
【出处】蔡氏妇科流派临证精粹
【关键词】恶露、瘀、虚、脉细、产后恶露不绝、产后、淋、气血不足、苔薄腻、虚损、苔薄、热毒、恶血、断乳、
【内容】
金某，29岁。


初诊：1979年2月18日。
产后迄将三月，断乳月许，恶露持续未净，色鲜红，疲惫少力，B超示无异常。苔薄微腻，边尖偏红，脉细。证属气血不足，冲任欠固，拟扶正调摄。

炒党参12g 生黄芪9g 炒当归9g 大生地9g 败酱草20g 赤白芍各9g 生蒲黄（包煎）9g 益母草9g 仙鹤草20g 制黄精12g 怀膝炭9g


7剂。
复诊：2月25日。
药后恶露即止，精力亦振，大便欠实，苔薄腻，质偏红，脉细。拟和中调理。


炒党参9g 炒白术9g 云茯苓12g 炒淮药9g 川断9g 狗脊9g 焦薏苡仁12g 椿根皮12g 赤白芍各9g 焦六曲9g

5剂。


〖按〗妇女产后恶露不绝，病因病机在《胎产心法》中有较全面论述：“产时伤其经血，虚损不足，不能收摄，或恶血不去，则好血难安，相并而下，日久不止。”妇女新产之后，体力亏耗，百脉空虚，元气耗损，更由于恶露淋漓，久则气血愈虚，收摄无权，冲任失固，血难以止，交互影响，形成不尽之势。
本例恶露持续三月未净，气血两者俱虚，治以止血为主，补益为先。予党参、黄芪、黄精益气固摄，健复体质；当归、白芍、生地、仙鹤草养血止血，增加补摄之力；再寓化瘀之蒲黄、赤芍、益母草、牛膝祛瘀生新，加速胞宫复原，使疗效更著。恶露淋漓数月，恐有邪热内蕴之虞，加用败酱草一味，清热解毒，意于防治热毒滞留所致恶露不止。《本草从新》有败酱草“解毒……疗产后诸病”之说。全方扶正调摄，佐化瘀清解，仅以一诊而药到病除，恶露即净。二诊时去除活血、止血药，重投补养，以固其效。