温邪、神清、阳明腑实、舌苔

【医家】王孟英
【出处】回春录新诠
【关键词】温邪、神清、阳明腑实、舌苔黑、误补、吐血、苔黑、腹痛、便秘、燥、瘀、虚、痛、积、
【内容】
俞博泉令郎，患感，即兼腹痛而胀。胡某投以温散，二便不行，昏谵大渴，舌苔黑刺。孟英以：犀（角）（连）翘楝（实） 薄（荷）（黄）连花粉 元参 大黄，服之，便下神清。为（乃）去犀角，加丹皮，二帖，苔化热退。惟少腹梗胀，不甚知饥。改投：（山）栀（黄）连 楝（实） 蒺（藜） 延胡 橘核 苁蓉 花粉 制军诸药，连解黑矢，渐以向安。正欲养阴之际，而惑于旁言，另招金某，服大剂温补药，以图元气骤复。不知余烬内燔，营受灼而血上溢，液被烁而肌消消，犹谓吐血宜补，形瘦为虚，竟竭力补死而后已。
按：感受温邪，投以温散之药，不仅腹之痛胀未除，进而出现便秘、昏谵、苔黑燥渴，此乃温邪入里化热，阳明腑实之证。故王氏采用凉膈清心，分消走泄之法。用辛凉清上，甘寒生津，苦寒泄下，三焦分治。服后腑通便下，积热外移，果得神清。因少腹尚梗胀，改用橘核、楝实、延胡、蒺藜、盖以少腹乃厥阴肝之部位也。前所通下者，乃阳明之腑也。此所梗胀者，厥阴之地也，故取辛润入络去瘀疏滞之药，合以酒制大黄、黄连、黄栀等，两清厥阴、阳明，连解黑矢，渐以向安。后因误补至死，尽坠前功，惜哉。