苔薄、红斑、关节酸痛、脉细

【医家】顾伯华
【出处】外科经验选
【关键词】苔薄、红斑、关节酸痛、脉细数、风湿、热毒炽盛、气阴两亏、阴虚火旺、气血凝滞、脉弦细、紫癜、舌红、湿热、脉细、高热、湿、燥、
【内容】
张某 女 12岁
初诊 1974年12月28日
患者7月份发高热，关节酸痛，面部现蝶形红斑，有心肾功能损害。心电图：右心扩大，不完全性不典型的右束枝传导阻滞。尿常规：尿蛋白（++），红细胞（++）。曾用地塞米松、硫唑嘌呤、潘生丁等。查体：满月面容，有毛细血管扩张。右小腿动脉栓塞。足背动脉、踝后动脉均不能触及搏动。大拇趾色全黑，第5趾色紫，第4趾紫红。苔薄根黄腻，脉细数（115次/分）。气阴两亏，湿热内阻，络道闭塞，气血凝滞。拟养阴活血、燥湿清热兼顾。
生地五钱 玄参四钱 麦冬四钱 当归三钱 赤芍五钱 杜红花三钱 苍术三钱 黄柏三钱 蛇舌草一两 虎杖一两 茶树根一两
强的松（5毫克）6片，隔日服。
外用：红油膏（右大趾）。
二诊1975年1月24日
病情稳定，右大趾干性坏死已逐渐脱落，两小腿新发紫癜数处，胃纳、二便正常。苔薄舌红，脉细数。激素逐渐减量。拟养阴清热、益气和营、祛风湿。
生地五钱 玄参三钱 麦冬三钱 党参四钱 秦艽三钱 虎杖一两 当归三钱 赤白芍各三钱 蛇舌草一两 桂枝钱半
强的松（5毫克）减为4片，隔日服。


外用：红油膏（右大趾）。

三诊1975年3月7日
上方加减服1个多月，右大趾坏死处脱落，疮面清，足背动脉已有微弱搏动可以触及。血沉4毫米/小时。强的松已减为4/3片，隔日服。关节酸痛减轻。苔薄质红，脉细带数（80次/分）。再拟前法出入。

生地一两 玄参四钱 麦冬四钱 女贞子四钱 急性子三钱 虎杖五钱 土茯苓一两 茶树根一两 当归三钱 桑寄生三钱

外用：红油膏盖贴。


四诊 1975年7月4日
又服4个月中药，右大趾疮面收敛，足背动脉搏动恢复正常，满月面缩小恢复到正常。停用激素已1个多月，别无不适。查体：体温37℃。小便常规：尿蛋白“0”，红细胞0～1，白细胞0～2，管型“0”。血常规：白细胞6500，血小板18.4万。血沉6毫米/小时。心电图正常。苔薄质红，脉弦细（80次/分）。再拟前方巩固。


生地五钱 玄参四钱 麦冬四钱 鸡血藤五钱 赤芍五钱 杜红花三钱 茶树根一两 土茯苓一两 虎杖五钱 桑寄生四钱 淫羊藿四钱
间日服。
【按】系统性红斑狼疮急性发作时属热毒炽盛，用犀角地黄汤加减；缓解期属阴虚火旺，用养阴清热、和营血、祛风湿治疗；有肾功能损害者，属脾肾两亏，用苓桂术甘汤加减。中药能显著改善患者症状，可使抽减激素加快，中西医结合治疗红斑狼疮比单用西药效果好。