胁痛、鼻衄、气血两虚、夜寐

【医家】何任
【出处】何任医案选
【关键词】胁痛、鼻衄、气血两虚、夜寐不安、心血不足、肝气郁结、心烦失眠、肝郁化火、经行衄血、热迫血、吐衄、肝郁、心悸、出血、衄、郁、痛、
【内容】
赵某某 女，成年。
初诊：1974年10月9日。
经行衄血，胸胁作胀，并有早跳，夜寐欠安。以调达为治。
当归12克 夜交藤9克 炙甘草6克 绿梅花6克 白芍9克 黄芩9克 白茅根30克 焦山栀9克 白术9克 丹皮6克 合欢皮6克
六剂
复诊：10月18日。
经行鼻衄已解，胁痛未除，夜寐欠安。宜安益之。
焦枣仁12克 柏子仁9克 党参12克 当归9克 绿梅花9克 炙甘草6克 黄芪9克 延胡索6克 川谏子9克 沉香曲9克 白芍9克 夜交藤12克
七剂
三诊：11月8日。
经行诸症未作。拟养血调肝，以杜复发。
当归12克 炙甘草6克 茺蔚草12克 延胡索9克 丹参9克 太子参12克 白茅根30克 赤白芍各6克 麦冬12克 夜交藤12克 逍遥散包煎15克
七剂
按：经行鼻衄，胸胁作胀，显系肝郁化火使冲脉之血不得下注，而反循经上逆，阳络伤则血上溢。足厥阴之脉，属肝络胆，上入膈膜，分布于胁肋，因肝气郁结，则经脉之气不能宣行，故胸胁作胀。心血不足，心神少藏，故心悸而寐不安。本例用清热凉血，舒肝理气，养心安神的治法。方中黄芩苦寒清热凉血，治热迫血溢之吐衄；丹皮配山栀是清肝泄热，配茅根则凉血止血；绿梅花清疏肝郁；当归补血活血，并以调经；白芍养血敛阴，柔肝而调经；夜交藤、合欢皮养心安神，治心烦失眠；白术、甘草健脾和胃。药后衄已止，胁痛未蠲，夜寐不安。因出血之后气血两虚，故用参、芪益气补中，归、芍养阴补血，枣仁、柏子仁、夜交藤加强养心安神之功，沉香曲、延胡索、川楝子、绿梅花加强疏肝解郁，利气止痛作用，最后以归、芍、丹参、益母草养血和血调经，麦冬养阴清心，太子参、甘草和中培脾，茅根清热凉血，夜交藤宁心安神，加逍遥散养血调肝。为善后调理，以杜复发。（《何任医案选》）