积、苔白腻、癌症、肝癌、淋

【医家】高辉远
【出处】高辉远临证验案精选
【关键词】积、苔白腻、癌症、肝癌、淋巴结肿大、痛、舌质暗红、舌苔薄白、虚实夹杂、全身乏力、脉弦数、腹胀满、白睛黄、腹胀、白睛、肝瘀、口干、脾虚、质硬、喜饮、消瘦、胀满、尿黄、
【内容】
李某 男，45岁，1988年2月12日会诊。患者于1986年9月发现右上腹包块，伴全身乏力，消瘦，包块进行性增大，经某医院确诊为“肝癌”，2年来一直延请高师诊治，症情趋于稳定。近因白睛轻度黄染，左锁骨下淋巴结肿大而再次入院。证见腹部胀满，右上腹可触及肿大肝脏，右胁下10cm，剑突下12cm，表面不平，质硬，活动度差，无明显触痛。纳减，尿黄，口干不喜饮。舌质暗红，苔白腻，脉弦数。证属脾虚肝瘀，症积阻滞运化之机，治宜健脾益气，消症化积，方用异功散加味。药用太子参10克，白术10克，茯苓10克，陈皮8克，炙甘草5克，赤芍10克，柴胡10克，三棱10克，莪术10克，白花蛇舌草15克，苡仁15克，天冬10克，土茯苓15克，苁蓉10克，生黄芪10克。服6剂药后，腹胀满稍缓，仍口乏味而欲食，B超复查示：“多发性肝癌”。治守上方加建曲10克，和胃消食。又进6剂药，患者白睛黄染消退，胃纳渐增，苔白腻渐化，上方继服6剂。患者腹胀好转，纳谷、睡眠已复常，舌苔薄白，守上法重拟方药：
黄芪15克 太子参10克 白术10克 陈皮8克 炙甘草5克 茯苓15克 菟丝子15克 天冬15克 苡仁15克 三棱10克 莪术10克 鸡血藤10克 阿胶10克 建曲10克
守此方化裁调治，患者延长生命至1989年夏季。
按：晚期癌症患者的临床表现多为虚实夹杂，其存活期的长短往往取决于正气衰败的程度，倘若一味峻攻病邪，不但徒劳无益，反而损伤正气，加速病情恶化。病至极地，正气?的维系则取决于胃气的强弱，可谓“健一分胃气便增一分生机”。因而癌症患者的治疗，健脾益气通常是大法，在此基础上消症化积亦是遏制病势发展的招数，这种攻补兼施的方略常可使患者减少痛苦，延长生命。（《高辉远临证验案精选》）