石淋、痛、淋、湿热蕴结、少

【医家】陈道隆
【出处】近代国医名家经典案例：内科病症·淋证、癃闭
【关键词】石淋、痛、淋、湿热蕴结、少腹胀痛、脉弦紧、结石、湿热、肿胀、少腹拘急、肝脾不和、膀胱湿热、气郁不舒、湿热下注、小便不利、气虚、溺血、闷绝、肾亏、脉弦、肾虚、气郁、
【内容】
戎某，男。
[初诊]　1964年10月2日，湿热蕴结，肾气不化，日前溺血，少腹胀痛，腰膂酸楚，脉弦紧。当以疏化为治。
川楝子四钱　 台乌药一钱五分　 沉香曲三钱（包）　
青陈皮各一钱五分　 制香附三钱　 炒延胡索二钱　
炒丹皮二钱　 杭白芍二钱　 泽泻三钱　
瞿麦四钱　 焦山栀三钱　 猪苓四钱　
春砂仁一钱（原粒杵）　 全瓜蒌八钱（杵）　二帖



[二诊]　服上药后，下石子三粒如米大，细砂很多。
原方加石苇三钱、萹蓄三钱，二帖。



[三诊]　10月6日，湿热下注，气郁不舒，肾气不化，已下结石少许，少腹胀痛，腰膂酸楚，小溲短涩。脉弦紧，当以疏化于下为治。
川楝子四钱　 台乌药一钱五分　 广木香一钱　

沉香曲三钱（包）　制香附三钱　 青陈皮各一钱五分　


炒延胡索二钱　 瞿麦四钱　 萹蓄三钱　

石苇三钱　 川萆薢三钱　 泽泻三钱　
野麦秆四钱　 金钱草五钱　 猪茯苓各四钱　
春砂仁一钱（原粒杵）



[四诊]　10月9日，湿热夹气郁不调，又下结石少许，少腹结块，腰膂涩楚，二便艰涩。脉弦濡，当以疏化为治。
川楝子三钱　 台乌药一钱五分　 青陈皮各一钱五分　


沉香曲二钱（包）　制香附三钱　 全瓜蒌四钱（杵）　
小枳实一钱　瞿麦三钱　 萹蓄三钱　
石苇三钱　川萆薢三钱　泽泻三钱　
粉猪苓四钱



按　（陈德尊等）：石淋一证，首见于《金匮要略》，其谓石淋者，小溲如粟，少腹拘急，痛引脐孔。至隋代巢元方《诸病源候论》记载更为详尽：石淋者，淋而石出也……其病状，小便则茎里痛，尿不能卒出，痛引少腹，膀胱里急，沙石从小便道出，甚者塞痛令闷绝。至其致病之由，巢氏认为：肾主水，水结则化为石，故肾客沙石，肾虚为热所乘，热则成淋。是以历来石淋治法，总以清利膀胱湿热为主。如本案四诊用药，亦不离丹皮、山栀、瞿麦、萹蓄、石苇、猪苓、滑石、金钱草、泽泻、萆薢等清化湿热，利水通淋之品。然必参入疏泄肝气之品，其效始著，药如乌药、川楝子、青皮、延胡索、枳实、瓜蒌等味。以上两者，合为“疏化”之法。
本案三诊方中，用野麦秆四钱，此为先生治疗淋证的经验方。如湿热蕴结膀胱之症，方中加野麦秆四至六钱，服之效颇显著。即有属于肾亏气虚，小便不利，或不通，或肿胀者，或因肝脾不和致肿胀溺涩者，用之亦见效。而古今文献，对此药鲜有记载。