口腔溃疡、乳腺癌、结节、月

【医家】陆德铭
【出处】上海名老中医医案精选
【关键词】口腔溃疡、乳腺癌、结节、月经、神疲乏力、冲任失调、乳腺增生、腰膝酸软、苔薄白、糖尿病、高血压、舌质红、肿块、乳癖、脉细、欲饮、口干、胀痛、郁、
【内容】
陈某，女，49岁。初诊2008年8月22日。


主诉：经前10日两乳作胀。
经前10日两乳作胀，月经周期正常，生育一子，未哺乳。无乳腺癌家族史。钼靶示：乳腺增生，右乳小纤维瘤可能，左乳内下方簇状细小钙化。MRI示：两侧乳腺纤维囊性瘤，两乳多发小结节，考虑良性病变。否认高血压、糖尿病等内科疾病史，否认传染病史。否认手术史。已婚已育，未哺乳过。月经正常。否认家族性乳腺癌病史。否认药食过敏史。
现症：双乳作胀，腰膝酸软，神疲乏力，纳寐可，二便调。舌质红，苔薄白，脉细。
中医诊断：乳癖。

西医诊断：双乳增生病。
辨证：冲任失调。
治法及方药：调摄冲任。


淫羊藿30g 肉苁蓉12g 巴戟天12g 鹿角片12g 桃仁15g 丹参30g 三棱15g 莪术30g 海藻30g 山慈菇15g 延胡索15g 郁金12g 香附9g 柴胡12g 何首乌30g 生牡蛎30g （先煎）14剂

二诊（2008年10月31日）两乳小叶增生复诊，经前两乳胀痛明显减轻，口腔溃疡仍发，口干欲饮。
守上方，加黄芪30g、天麦冬（各）9g、蜈蚣2g。14剂。
【按语】此患者初诊时乳房肿块较多，囊实性，钼靶和MRI见两侧乳腺纤维囊性瘤，两乳多发小结节。故陆氏在调摄冲任、疏肝理气之外，给予生牡蛎软坚散结，柴胡疏肝理气，后因患者出现口腔溃疡，运用生黄芪30g、天麦冬（各）9g益气养阴，配合蜈蚣促进机体免疫功能，提高复发性口腔溃疡的愈合，临证取得良好的效果。