眩晕、肝胆郁热、恶心呕吐、

【医家】
【出处】中医内科急症医案辑要
【关键词】眩晕、肝胆郁热、恶心呕吐、头晕、湿热、郁、虚、阳明腑实、头晕耳鸣、苔黄厚腻、脉弦滑数、腑气不通、头眩、
【内容】
肝胆郁热，阳明腑实
郝××，女，39岁，3天前突然头晕耳鸣，伴恶心呕吐，西医诊为美尼尔氏综合征。服西药不效，要求中医治疗。证见头眩欲仆，不欲睁眼，视物转动，如乘舟状，苔黄厚腻，脉弦滑数。证属肝胆郁热，肝阳亢盛，胃失和降，腑气不通。治宜疏利肝胆，平肝清热，降浊和胃。方用大柴胡汤加龙胆草、郁金、珍珠母、竹茹、菖蒲、胆星、木通，甘草。2剂后，头晕大减，恶心呕吐消失，饮食增加。继用前方去熟军、胆星、木通，加生地、麦冬、菊花、钩藤，又服数剂，痊愈。
（《上海中医杂志·1984.5》)
按：眩晕辨证，不外虚实两端。然其病机，虚则多在脾、肾，实则多在胆、胃。此例眩晕，显属实证，乃因湿热郁阻少阳，内结阳明，使肝失疏泄，胃失和降，湿热浊气循少阳、阳明经脉上扰清空，而发眩晕欲仆之症。方用大柴胡加味，疏利肝胆，通降阳明，药症相符，2剂而头晕大减，继加养阴凉肝熄风之品，数剂而愈。