痰、足浮肿、咳嗽、脉细弦、

【医家】陆观虎
【出处】陆观虎医案
【关键词】痰、足浮肿、咳嗽、脉细弦、舌质红、湿、吐、痰热蕴结、苔薄黄、痰嗽、水肿、下气、消积、梦多、块痛、痰热、痛、燥、
【内容】
张×× 女 47岁
辨证：水肿。
病因：痰热蕴结，气水不化。
症候：腿足浮肿，咳嗽白沫，腹块作痛。脉细弦。舌质红，苔浮白。
治法：利水消肿，清热化痰。
处方：冬瓜子皮各9克 大腹皮9克 炒竹茹6克 茯苓皮9克 枇杷叶9克 甜杏仁6克（去皮尖） 大贝母9克 制半夏6克 荷梗6克 朱通草3克 广陈皮6克
方解：茯苓皮、冬瓜皮、大腹皮、朱通草宁心利水，益气消肿。冬瓜子、枇杷叶、炒竹茹、大贝母宣肺化痰止咳，清热散结。陈皮、半夏利气除湿开胃化痰。甜杏仁降气。行痰，润燥，消积。荷梗升清通气。
【按语】气水不化，泛滥皮肤，腿足浮肿。肺有痰热，咳嗽吐沫。方主用清热化痰以疏肺气，佐以行气、宁心渗利之品，俾使上源清肃，下源通利则肿自消矣，故病人两剂后症状霍然。
二诊：
症状：腿足浮肿，咳嗽、吐沫已减，腹块痛减，夜眠不安，梦多。脉细弦。舌质红，苔薄黄。
处方：前方去制半夏 炒竹茹 荷梗 加黛蛤散9克 （包）炙远志肉6克 夜交藤15克
方解：冬瓜子皮、大腹皮、茯苓皮、朱通草利湿消肿。生栀叶、陈皮下气，理痰嗽。大贝母、黛蛤散止嗽清热。远志肉、炒枣仁、夜交藤以安心神。
【按语】服第一方后症候大减，因夜眠不实，又加以养心安神之剂，以善其后。