咳嗽、肝区疼痛、舌苔白腻、

【医家】王文济
【出处】王文济王文济杂病论治经验集
【关键词】咳嗽、肝区疼痛、舌苔白腻、脉弦滑、肺痨、嗳气、痰、舌苔薄黄、咯痰不爽、肺病、腹胀、润肺、神疲、痰浊、压痛、脉弦、郁、痛、
【内容】
翁某，男，58岁。
初诊 1982年9月2日
患肺痨已几十年，抗痨药异烟肼服用至今。近4日来，右上腹作痛，作胀，嗳气，咳嗽不扬，咯痰不易。腹检：肝剑突下2指，肋下未及，有压痛。A型超声波检查：肝宻波I级，剑下4cm, 肋下1cm，胆囊未见异常。脉弦，舌苔白腻。此系肺病累及肝脏，为金克木之候，嘱暂时停服异烟肼，治以理气疏肝法，方从逍遥散出入。
炒当归9g 杭白芍12g 春柴胡4.5g 赤茯苓12g 生白术9g
炙甘草4.5g 制香胡12g 炒延胡索9g 佛手片4.5g 广郁金15g
玫瑰花3g
7剂。
二诊 9月30日


上方连服20剂，肝区疼痛已止，腹胀、嗳气亦除。食欲欠香，精神疲倦，夜卧少安，咳嗽咯痰不爽，脉弦滑，舌苔白腻，肺阴耗损，痰浊内生，再当补肺建中，参以养血舒肝之品。

鱼腥草15g 山海螺24g 炙百部15g 制黄精15g 肥玉竹15g


紫丹参15g 嫩白及15g 炒当归15g 杭白芍12g 炒延胡索9g


云茯苓12g 海蛤粉12g
7剂。
三诊 10月21日
上方连服28剂，肝区疼痛作胀基本消失，食欲渐香，精神亦佳，咳嗽无痰，脉弦滑，舌苔薄黄，肺痨日久，非指日可愈之候，当缓缓图治，再从前法，参以益气之品。
处方同前，加生黄芪15g。
【按】本案系服抗痨药物，引起肝脏损害，中医属金克木之候，当滋阴润肺补气建中益金，舒肝养血理气宽中以扶木，运用理气舒肝法，方从《太平惠民和剂局方》逍遥散加减，服药近百剂，治疗及时，病情得以好转。