脘腹胀满、嗳气、转氨酶升高

【医家】郑舜华
【出处】橘井流芳——上海曙光医院经典医案赏析
【关键词】脘腹胀满、嗳气、转氨酶升高、痛、肾区叩痛、肝气犯胃、舌红苔薄、慢性胃炎、胃痞、压痛、脉弦、腹痛、腹软、嘈杂、虚、郁、
【内容】
余某，女，44岁，职工。2006年5月14日因“反复脘腹胀满半年余”就诊。
患者半年前开始无明显诱因下出现脘腹胀满，于当地医院就诊给予胃达喜治疗，但症情反复，疗效欠佳，遂来诊治。
体检：精神良好，一般情况可，巩膜无黄染，心肺无殊，腹软，无压痛、反跳痛及肌卫，肝脾肋下未及，肝肾区叩痛，未及异常包块。胃镜前实验室检查：ALT 225U/L。


刻诊：脘腹胀满时作，伴有嗳气，无反酸嘈杂，无烧灼感，无腹痛，纳寐可，二便调。舌红苔薄白脉弦。
【诊断】中医：胃痞（肝气犯胃）；西医：慢性胃炎，谷丙转氨酶升高(待查)。
【治则与处方】益气健脾，疏肝理气。处方：


太子参30g，白术12g，白芍12g，茯苓12g，紫苏梗15g，枳壳12g，川厚朴6g，降香5g，川楝子15g，制香附9g，代赭石30g，焦山楂15g，六神曲15g，川黄连5g，吴茱萸3g，炙甘草6g。7剂。
【治疗效果】服药7剂后脘腹胀满、嗳气症状减轻，原方续进。

【按语】方取四君，甘味入脾，益气补虚之中有运脾之力，作用平淡冲和；紫苏梗、川楝子、制香附疏肝解郁、行气理气；枳壳宽胸理气，厚朴行气消食，降香、代赭石平肝降逆，焦山楂、六神曲消食健脾和胃；左金丸理气止痛，炙甘草调和诸药。
（郑舜华医案，顾志坚整理）