燥、脉弦数有力、大小便不利

【医家】薛立斋
【出处】续名医类案
【关键词】燥、脉弦数有力、大小便不利、夜卧不宁、肠胃气、尺脉浮、皮肤皱、小便涩、结实、便结、便秘、肠痛、腰痛、血枯、目昏、积滞、鼻塞、心痞、胀痛、神清、虚、湿、痛、积、
【内容】
一老妇，大便欲去而难去，又不坚实，腹内或如故或作胀，两关尺脉浮大。薛以为肠胃气虚血弱，每服十全大补汤加肉苁蓉，去后始快，若间二三日不服，腹内仍胀，大便仍难。
一妇人大便秘涩，诸药不应，苦不可言，令饮人乳而安。
张子和曰：顷有老人年八十岁，脏腑涩滞，数日不便。每临便时，头目昏眩，鼻塞腰痛，积渐食减，纵得食便结燥如弹。一日友人命食血脏葵羹，油渫菠蓤菜，遂顿食之，日日不乏，前后皆利，食进神清，年九十岁无疾而终。《图经》云：菠蓤寒利肠胃，芝麻油炒而食之利大便，葵宽肠利小便。年老之人，大小便不利，最为急功，此亦偶得泻法耳。
子和表兄病大便燥滞，无他症。常不敢饱食，饱则大便极难，结实如铁石。或三五日一如圊，目前星飞，鼻中血出，肛门连广肠痛，痛极则发昏，服药则病转剧。巴豆、芫花、甘遂之类皆用之，过多则困泻，止则复燥，如此数年。遂畏药性暴急不服，但卧病待尽，两手脉息俱滑实有力，以大承气汤下之，继服神功丸、麻仁丸等药，使食菠蓤菜及猪羊血作羹，百余日充肥，亲知骇之。粗工不知燥分四种，燥於外则皮肤皱揭，燥于中则精血枯涸，燥于上则咽鼻焦干，燥于下则便溺结秘。夫燥之为病，是阳明化也，水夜寒少故如此。然可下之，当择之。巴豆可以下寒，甘遂、芫花可以下湿，大黄、朴硝可以下燥。《内经》曰：辛以润之，咸以软之。《周礼》曰：以滑养窍。
龚子才治一男子年六十七，因怒左边上中下三块时动而胀痛，揉之则散去，心痞作嘈，食胃中觉涩，夜卧不宁，小便涩，大便八日不通。一医以大承气汤，一医以化滞丸，一用猪胆导法，一用密导，俱不效。诊之六脉弦数有力，此血不足气有余，积滞壅实。大黄末三钱、皮硝五钱，热烧酒调服。下黑粪如石数十枚，如前再进，下粪弹盆许，遂安。后以四物汤加桃仁、红花，酒蒸大黄、黄连、栀子、三棱、莪术、枳壳、青皮、木通、甘草，十数剂而愈。