疟、伤寒、中气、脉沉弦、寒

【医家】郑重光
【出处】素圃医案
【关键词】疟、伤寒、中气、脉沉弦、寒热、寒痰、寒中、积冷、多痰、呕逆、胃冷、泻痢、有汗、胀痛、疟疾、吐、痢、积、虚、
【内容】
高学山文学尊堂，年逾六十，平素多痰而胃冷，初夏便餐水果，因而病疟，历医十三位，已两月余，而疟不止。渐增呕逆，滴水难下，药亦不纳，舌苔全黑，疟反不发，微有利意。最后相招，诊其脉沉弦而紧，重按滑而硬，求治于余，但苦药下咽，检前方皆黄芩、知母、贝母、柴苓汤也。原因停冷致病，又益以寒中冷药，疟邪全入于里，寒痰格拒，非寻常药能破其坚垒。以半硫丸一钱，姜汤送下，觉胸间冲开，即不作呕，继进干姜、附子、半夏、茯苓、白蔻、橘红，大剂与服，竟不吐。余曰：“能药矣。但疟复发，方允可治。”学山曰：“他医要截药，而先生反欲疟发，岂不相反耶？”余曰：“疟者，外受之邪也。知在何经。宜用此经之药，驱之使出，此善治疟者也。尊堂太阴脾经疟也，当用脾脏之药，则中的矣。”而用胡、干葛、黄芩少阳、阳明之药与太阴何与焉？今疟固在，脉尚双弦，固本气自虚，邪陷于内，非竟止也，中气稍振，疟必再发。加人参一钱于前药内，以助中气，俾邪外解。服至三、四日，胃温呕止，能进米饮，而疟发矣，较前更甚。遂改用桂枝、赤芍、生姜以解肌，不用人参，以苍术、半夏、干姜、附子、陈皮、茯苓、甘草以温里。如此六、七日，饮食略进，疟发有汗，寒热减轻，复加人参，换白术，又六、七日，饮食可餐，而疟全止。不虞先原停冷，又服凉药，积冷尚存，少腹遂胀痛溏泻，而又转痢，脉复紧滑，此肠胃尚有积垢。又去参、术，用苍朴、香、槟、姜、附、赤芍、二陈等药十数剂，大便通畅，泻痢寻愈，调治五阅月言能步履。嗟乎！疟之较伤寒，只差一间耳，伤寒则自表传里，疟则专经而不传，何得疟疾不分经而套治耶？