哮喘、压痛、痰、支气管哮喘

【医家】钟梅泉
【出处】中国当代针灸名家医案
【关键词】哮喘、压痛、痰、支气管哮喘、舌质淡、纳呆、劳累、咳嗽、结节、苔薄、气短、胸闷、喘、哮、倦怠乏力、容易感冒、脾气虚弱、呼多吸少、咳嗽痰多、不能平卧、舌红苔薄、体质虚弱、张口抬肩、风寒袭肺、消化不良、食后腹胀、泡沫痰、流清涕、气不足、脉细弱、脉细缓、苔薄腻、动则喘、脉沉细、耳鸣、感冒、腹泻、乏力、发热、唇紫、痰鸣、尿频、喷嚏、鼻塞、气急、自汗、上脘、早泄、脉浮、遗精、气促、吐痰、畏寒、心悸、阳痿、虚、痛、湿、吐、
【内容】
哮喘（支气管哮喘）
李××，男，8岁，学生。
主诉哮喘反复发作2年余，加重3天。
病史患者哮喘已2年余，开始冬季易发病，以后不分季节一年四季均要发作，常因天气变化，劳累或吃鸡蛋诱发哮喘病。经常服麻黄素，氨茶碱缓解症状。1年后每逢发作服对症药收效甚微。此次因感受风寒哮喘发作已3天，服药未收效前来就诊。
检查表情痛苦，张口抬肩，气急，胸闷，口唇紫绀，喉间有痰鸣声，脸色?白无华，纳呆。两肺可听到明显哮鸣音。在胸椎3～8两侧、颈椎5～7两侧可摸到条索或压痛，孔最穴和天宗穴处有明显压痛。舌红苔薄根腻，脉浮小数。
诊断哮喘（支气管哮喘）。
治疗疏风宣肺，止哮平喘。
取穴：胸部、腰部、气管两侧、颈部、前、后肋间、剑突下、孔最、天突、大、小鱼际。
配穴：太渊、中脘、阳性物处。
操作：梅花针法，叩打。当即按取穴配太渊进行治疗，治毕后哮喘即时减轻。1小时后按上法再治疗1次，哮喘症状基本控制。患儿表情自如，愉快回家。
随后治疗部位去天突，大、小鱼际，加配穴中脘、阳性物处，继续治疗15次，诸症消失。
再继续治疗15次以巩固疗效。患儿精神转佳，纳谷量增，脸色红润，并开始上小学读书。担心劳累引起哮喘复发，第1学期未参加体育活动，由于病情平稳，体质转佳，第2学期起便上体育课，但仍无不适现象。随访观察2年，除在感冒时，有时出现喉间不适外，哮喘从未再发作，同时吃鸡蛋也不会诱引哮喘复发。
按语哮喘病的发生，中医认为，多由于体质虚弱，肺有伏痰，病虽在肺，而其根源在于脾胃功能失调或虚弱所致。临诊时应区别哮喘发作期和哮喘间歇期，然后辨证施治。作者体会：
哮喘发作期：多因风寒袭肺，痰湿壅阻，肺失宣降所致。症见突然患病，胸闷，气促，呼吸困难，甚则不能平卧，喉间有响声，吸气短促，呼气延长，时伴发热，畏寒，咳嗽，吐痰、纳呆，拟以宣肺化痰，降逆平喘为治。选穴：胸部、腰部、前后肋间、剑突下、孔最、天突、大小鱼际、气管两侧，颈部。
哮喘间歇期：患者多见肺气不足，脾气虚弱和肾失纳气之症。临证常见两经并病为多。
若见肺经症状为主者：如平素怯寒自汗，容易感冒，稍受风寒，哮喘诱发，发病前频频打喷嚏，鼻塞，流清涕，舌质淡，苔薄，脉细弱。在胸椎1～8两侧、颈椎5～7两侧可摸到条索或压痛，天宗穴和孔最穴处有明显压痛。拟以补肺气固卫阳为治。选取：胸部、前后肋间、太渊、膻中、配气管两侧、颈部、腰部及骶部、上腹部、阳性物处。
若见脾经症状为主者：患者平素消化不良，胃纳欠佳，食后腹胀，大便易溏，食油腻则腹泻，咳嗽痰多，倦怠乏力。哮喘常因饮食不当而诱发。苔薄腻，脉细缓。在胸椎3～12两侧、天宗穴处可摸到条索或压痛，腰椎两侧可摸到结节或泡状软性物。拟以健脾胃，补中阳为治。选取：胸部、腰部、上腹部。配颈部、气管两侧、中府、太渊、内关、合谷、足三里、阳性物处。
若见肾经症状为主者：如平素遗精，早泄，阳痿，腰痠腿软，步履乏力，耳鸣，记忆力减退，夜尿频，气短，呼多吸少，动则喘息尤甚，心悸，咳嗽，吐泡沫痰，脸色?白。舌质淡，苔薄，脉沉细或稍软。在腰椎两侧可摸到泡状软性物或结节，胸椎3～8两侧可摸到条索或压痛，膻中、三阴交穴处有压痛。拟以补肾填精，固摄下元为治。选取：脊柱两侧、前后肋间、重点叩打腰部、骶部、胸椎1～5两侧、俞府；配气管两侧、上脘部、气海、膻中、阳性物处。
关于疗程和方法：在哮喘发作期1日可以治疗2～3次，采用较重刺激手法。间歇期可隔日治疗1次，15次为1疗程，一般采用中等度刺激手法。1疗程后可休息半月，随后根据病情继续治疗。对于已经取得控制发作的病例，经过2个疗程巩固治疗后，可以停止治疗，待至好发季节前给予再治，有巩固疗效和预防复发作用。刺激手法要求运用腕力弹刺。
作者多年来采用梅花针治疗该病，实践证明，对儿童及单纯性哮喘疗效显著。