吐、霍乱、湿、吐泻、口渴、

【医家】庄虞卿
【出处】全国名医验案类编
【关键词】吐、霍乱、湿、吐泻、口渴、痛、霍乱转筋、出血、湿热、苔黄、腹痛、转筋、吐泻转筋、小便微黄、湿郁化热、手足厥冷、小便黄、膝拘挛、伤饮、气郁、气逆、逆经、脉涩、脉绝、秽浊、阴厥、胀闷、燥热、欲吐、郁热、暑秽、阳水、胸闷、无脉、吐后、痰涎、虚、痰、积、燥、郁、
【内容】
马金玩乃室，年逾三稔，体强。
病名：干霍乱。
原因：痰食停滞，胸闷不食，复受暑秽，倏忽病作。
症候：心腹绞痛，欲吐不吐，欲泻不泻，面青舌强，足膝拘挛。
诊断：左手脉涩，右关滑实，脉症合参，此干霍乱症也。既因停积而壅塞府气，复受秽浊而阻逆经气，则中州扰乱，胃脘气逆，此腹痛而不吐泻等症所由作也。面青舌强者，是邪已入营，营血凝而不流之象。骤发之病，勿虑其虚，非内外急救，鲜克有济。周时内饮食米汤，切勿下咽，免致胀逆莫救。
疗法：内外兼治。以磁锋刺委中穴深青色之筋出血，以泄其毒，复用盐汤探吐，以宣其滞。得吐后，再以栀子豉汤加香附、益母草、川朴、菖阳、法夏、茯苓、生草，调气行血，解毒安中，以善其后，日服二剂。
处方：磁锋 极尖锐者二枚
盐一撮 放刀上用火炙透，用阴阳水和服，以鹅羽探吐。
又方：栀炭一钱五分 香豉三钱 制香附二钱 川朴一钱菖蒲八分 法夏一钱 茯苓三钱 益母草二钱 生草五分
效果：磁锋砭后，手足遂舒。用盐汤探吐，当吐黄碧色之痰涎碗许，腹痛遂愈。三日胃能纳食，五日康健如常矣。
廉按：干霍乱病因不一，骤伤饮食者宜探吐，宿食为患者宜消导，气郁感邪者宜宣豁，暑火直侵者宜清解。前哲张三锡、郭右陶早有发明。张氏曰：“干霍乱俗名搅肠痧，急宜探吐，得吐则生，不吐则死。吐：后方可理气和中，随症调治。”郭氏曰：“心胸胀闷，腹中疠痛，或如板硬，或如绳缚，或如筋吊，或如锥刺刀刲，虽痛极而不吐泻者，名于霍乱。乃邪已入营，宜以针刺出血，则毒有所泄，然后再审其因而药之。”此案内外急救，深得两家之心传？宜其应手奏功也。
余南，年逾三稔。
病名：霍乱转筋。
原因：天气炎热，因热贪凉，饮冷过度，脾受湿侵。
症候：吐泻转筋，苔黄口渴，手足厥冷，小便微黄。
诊断：两手无脉，此系阴阳逆乱，清浊混淆，气机郁塞，脉息因之潜伏，非气血散上神脱脉绝也。灵枢经脉篇云：“足太阴厥气上逆则霍乱。”足太阴脾土脏也，其应在湿，其性喜燥，镇中枢而主升清降浊之司，饮冷过多，湿盛于中，升降之机为之阻滞，则浊反厥逆于上，清反抑陷于下，而为霍乱转筋者，风木之变也。湿上为风木气克，湿热烁于筋则为转筋，苔黄口渴、小便黄者，为湿郁化热之象。张路玉云：“霍乱有一毫口渴，即是伏热，种种燥热之药，误服即死。”按张君此言，独具只眼，堪为治霍乱之金针。
疗法：用茯苓、泽泻、猪苓、广皮为君以祛其湿，焦栀、香豉为臣以解其郁热，佐苡仁、木瓜、木香以舒筋而调气，使以扁豆花消其暑，每日服三剂。外以好烧酒辣蓼，令人用力摩擦其转筋之处。
处方：茯苓四钱 泽泻三钱 猪苓二钱 广皮二钱 焦栀二钱半香豉三钱 苡仁五钱 木瓜一钱 木香八分 扁豆花三十朵
外治：烧酒六两 辣蓼一把
效果：擦将一时许，筋乃不转。一日吐泻止，三日诸恙退。继用调理，康健如常。
廉按：诊断颇有发明，处方亦尚稳健，此为湿热霍乱之正治法。