疟、虚、寒热、汗多、盗汗、

【医家】陈匊生
【出处】诊余举偶录
【关键词】疟、虚、寒热、汗多、盗汗、谵语、气促、寒热往来、寒热如疟、神昏谵语、邪在少阳、夜寐不安、饮食减少、拒按、烦燥、痎疟、寒疟、口渴、脉疾、便结、尿赤、气虚、神昏、温邪、阴疟、脉虚、湿、
【内容】
疟有中三阳者，有中三阴者。在太阳为寒疟，在阳明为热疟，在少阳为风疟，在三阴为湿疟，远者为痎疟。症有表里、寒热、虚实之分。己丑冬，余居里门，及门刘子铣患疟，间日一发，人见形体瘦弱，并有盗汗，疑为虚象，与以补剂，旬余，病益剧，余诊之，面色晦浊，脉象浮紧而弦，知是表邪尚盛，治不可补，补之适助其邪。用小柴胡汤去人参，合香苏散以疏解之，数剂而愈。丙申冬，余至天津，刘君斐然患三阴疟，已经数月，迭进疏解药，盗汗体疲，饮食减少，夜寐不安，来延余诊。脉象虚弦，知是正气亏极，阴分亦损，用补中益气汤加桂枝、干姜、地黄、鳖甲，十数剂而治愈。以上二症，一表一里，一实一虚。表实则祛邪，里虚则补正，皆治疟常法。然又有始疟而不终于疟者，似疟而不得为疟者。壬辰冬，余客津门，周庚五观察之夫人，患疟七日，忽然神昏，气促汗多，谵语不已，来延余诊，脉虚微濡数，审是少阳客邪，袭入血室所致，用小柴胡汤去甘草、半夏，加生地、丹皮、桃仁、红花。一剂，谵语平，诸症减，再承前意加味补益之，数剂即安。其后周吾谓余曰：当初诊之夕，药虽煎就，吾疑此方与疟邪不合，及既饮以后，乃此药竟神效非常。道之所以异于人者，固如此乎？”答曰：“何异之有？不过随时论症耳。此症初起，邪在少阳，故寒热往来，继则少阳客邪，乘月水之来，潜入血室，所以神昏谵语，至气促汗多，非气虚所致，即药误使然。如法而治，应手何疑？所虚者，人之执一不通耳。”丁酉四月杪，余客津门，小站右营文案丁君铁臣，患病十余日，口渴烦燥，胸腹拒按，尿赤便结，寒热间日一发，症势颇危，以车速余往诊。脉疾无伦，约有十至，知是温邪夹滞，由少阳侵入少阴，所以寒热如疟。用元丹汤、羚地枳实汤、承气汤等方，出入加减治之而愈。若以小柴胡常法治，其能转危为安乎？