咳喘、喘嗽、喘、肺劳、自愈

【医家】张锡纯
【出处】医学衷中参西录
【关键词】咳喘、喘嗽、喘、肺劳、自愈、中气、瘀滞、瘀血、吐痰、痰涎、气窒、满闷、脉无、感冒、
【内容】
天津陈某某，年十八岁。自幼得肺劳喘嗽证。
病因：因其母素有肺劳病，再上推之，其外祖母亦有斯病。是以自幼时，因有遗传性亦患此病。
证候：其证，初时犹轻，至热时即可如常人，惟略有感冒即作喘嗽。治之即愈，不治则两三日亦可自愈。至过十岁则渐加重，热时亦作喘嗽，冷时则甚于热时，服药亦可见轻，旋即反复。至十六七岁时，病又加剧，屡次服药亦无效，然犹可支持也。迨愚为诊视，在一九三○年仲冬，其时病剧已难支持，昼夜伏几，喘而且嗽，咳吐痰涎，连连不竭，无论服何中药，皆分毫无效。惟日延西医注射药针一次，虽不能止咳喘而可保当日无虞。诊其脉左右皆弦细，关前微浮，两尺重按无根。
诊断：此等证原因，肺脏气化不能通畅，其中诸细管即易为痰涎滞塞，热时肺胞松缓，故病犹轻，至冷时肺胞紧缩，是以其病加剧。治之者当培养其肺中气化，使之辟有力，更疏沦其肺中诸细管，使之宣通无滞，原为治此病之正规也。而此证两尺之脉无根，不但其肺中有病，其肝肾实亦有病，且病因又为遗传性，原非一蹴所能治愈，当分作数步治之。
处方：生怀山药一两大甘枸杞一两天花粉三钱天冬三钱生杭芍三钱细辛一钱射干三钱杏仁二钱，去皮五味子二钱，捣碎葶苈子二钱，微炒广三七二钱，捣细
药共十一味，前十味煎汤一大盅，送服三七末一钱，至煎渣再服时仍送服余一钱。
方解：方中用三七者，恐肺中之气窒塞，肺中之血亦随之凝滞，三七为止血妄行之圣药，更为流通瘀血之圣药，故于初步药中加之。
复诊：将药连服四剂。咳喘皆愈三分之二，能卧睡两三点钟。其脉关前不浮，至数少减，而两尺似无根，拟再治以纳气归肾之方。
处方：生怀山药一两大甘枸杞一两野党参三钱生赭石六钱，轧细生怀地黄六钱生鸡内金钱半，黄色的捣净萸肉四钱天花粉四钱天冬三钱牛蒡子三钱，捣碎射干二钱
共煎汤一大盅温服。
方解：参之性补而微升，惟与赭石并用，其补益之力直达涌泉。况咳喘之剧者，其冲胃之气恒因之上逆，赭石实又为降胃镇冲之要药也。至方中用鸡内金者，因其含有稀盐酸，原善化肺管中之瘀滞以开其闭塞，又兼能运化人参之补力不使作满闷也。
三诊：将药连服五剂，咳喘皆愈，惟其脉仍逾五至，行动时犹觉气息微喘，此乃下焦阴分犹未充足，不能与阳分相维系也。此当峻补其真阴，俾阴分充足自能维系其阳分，气息自不上奔矣。
处方：生怀山药一两大甘枸杞二两熟怀地黄一两净萸肉四钱玄参四钱生远志钱半北沙参四钱怀牛膝三钱大云苓片二钱苏子二钱，炒捣牛蒡子二钱，捣碎生鸡内金钱半
共煎汤一大盅温服。
效果：将药连服八剂，行走动作皆不作喘，其脉至数已复常。从此停服汤药，俾日用生怀山药细末，水调煮作茶汤，少调以生梨自然汁，当点心用之以善其后。