燥、虚、苔黄、汗出、痰、阴

【医家】王孟英
【出处】回春录新诠
【关键词】燥、虚、苔黄、汗出、痰、阴虚火旺、壮热、壅气、妊娠、恶露、堕胎、产后、不眠、暴崩、
【内容】
李华甫继室，娠三月而崩，孟英按脉，弦洪而数。予大剂：生地 银花 茅根 柏叶 青蒿 白薇黄芩 续断驴皮胶藕节胎发灰 海螵蛸而安。奈不能安逸，越数日，胎堕复崩。孟英于前方去后六味，加犀角、竹茹、元参为治。
或谓胎前宜凉，产后则否，乃招专科及萧山竹林寺僧治之。咸用温药，且执“暴崩宜补”。服药数剂，虚象日著，时时汗出昏晕，畏闻人声，懒言息微，不食不眠，间有呃忒，崩仍不止，皆束手待毙矣。复邀孟英视之，曰：此执死书以治活病也。夫血因热而崩，胎因崩而堕。岂胎堕之后，热即化为寒乎？参、术、姜、桂、棕灰、五味之类，温补酸涩，既助其热，血亦奔流。又窒其气，津液潜消。至现以上诸证。脉或不知，而苔黄黑燥，岂不见乎？因与：犀角 石膏 元参 知母花粉竹沥 麦冬银花 栀子石斛旋覆 青蒿 白薇等，大剂投之，神气渐清，旬日后，各恙始平。继去犀角，加生地，服二月，痊愈。
按：弦洪而数之脉，若兼见壮热、大汗、燥渴，可用白虎汤。此案虽有此脉，并无是症，唯见妊娠而崩，乃阴虚火旺，迫血妄行，其热不在气而在血分，故用生地、白薇、青蒿治阴中之阳，凉血而清热；海螵蛸、茅根、柏叶、胎发、藕节止血；驴皮胶、续断滋阴益肾；银花解毒。服之崩止。
无奈起居作劳不慎，致胎堕复崩。然堕胎以后之崩，则其中必挟恶露，不宜止涩太早。故王氏于前方去补血固胎之驴皮胶、续断（其实续断此时仍可留用）， 以及性具兜涩之海螵蛸、胎发灰等，而另易以犀角之凉营，竹茹之清气，元参之救阴益津。以血因热而崩，胎因崩而堕，此溯源治本之法也。讵此方未服，众诋其凉，更医漫用温补，反致虚象毕露。更因姜、桂等辛热燥烈之剂，益助其热，力竭其阴，致尔苔黄黑燥，汗出昏晕，里热壅气生痰，崩、汗而津精殆尽。虚中兼实，实甚而显虚候。王氏据证详辨，仍用大剂辛凉、甘苦、咸寒合剂，遵经旨“热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦”，养阴清热，理气祛痰，兼解火毒。如法施治，各恙渐平。终以邪实而津液太亏，故服至二月之久，病始痊愈。