渴饮、舌红、痰、脉滑、温病

【医家】魏长春
【出处】慈溪魏氏验案类编初集
【关键词】渴饮、舌红、痰、脉滑、温病、痰粘、舌苔黄腻、口渴思饮、咳痰不爽、咳嗽气促、舌苔黄白、汗出淋漓、神昏谵语、二便不畅、脉滑数、脉沉细、舌干燥、舌苔黄、厥脱、喘促、春温、耳聋、咳逆、寒热、滑数、肺炎、内热、肺热、色萎、血热、血崩、苔黄、神清、神昏、脉数、身热、脉缓、热痰、颧红、呕吐、呕逆、肢冷、目赤、崩血、脉散、郁、燥、积、
【内容】
刘阿毛之母，年四十五岁。二月十五日诊。
病名：春温血崩。
原因：平素积劳，冬伤于寒，至春发为温病。
证候：形寒内热，耳聋神昏谵语，咳嗽气促，痰粘，二便稀少，纳钝渴饮。
诊断：脉象沉数，舌红。证系伏气温病。
疗法：用沈尧封六神汤加减，透热化痰，佐以紫雪丹，芳香开窍。
处方：紫雪丹三分，灌旋复花三钱，包煎茯神四钱鲜竹叶三钱鲜石菖蒲二钱益元散五钱制半夏三钱淡竹沥一两，冲黄郁金三钱象贝母三钱
炳按：半夏太燥宜去之，用白薇四钱，再加淡豆豉二钱、鲜生地四钱，合透营热。
次诊：二月十六日。咳逆痰粘，渴饮，神识稍清，二便不畅，寐安，纳钝。脉滑，右尺泽滑数，舌苔黄色。热痰蒙蔽，肺炎叶举。用麻杏石甘汤加味清下之。
次方：礞石滚痰丸四钱，吞朱茯神四钱竹茹三钱制半夏三钱苦杏仁四钱全瓜蒌四钱炙麻黄一钱生石膏八钱浙贝母三钱炙甘草一钱旋复花三钱，包煎
三诊：二月十七日。便下二次，伏热外扬，目赤颧红，咳痰不爽，气平，神识清楚，胃呆，渴饮，微有寒热。脉滑数，舌苔黄腻。体温一百零二度。治用人参白虎汤加减合凉膈去硝黄。清降痰火。
三方：鲜淡竹叶三钱连翘三钱薄荷一钱黄芩三钱焦山栀三钱炙甘草一钱生石膏一两知母四钱玄参八钱天花粉八钱鲜生地八钱
四诊：二月十八日。便下一次，身热已减，体温一百度，神昏渴饮。脉数，舌红润苔黄。肺热未清，证防变端。
四方：桑叶三钱枇杷叶五片，去毛玄参八钱原麦冬四钱炙甘草一钱苦杏仁三钱生石膏一两鲜生地八钱天花粉八钱万氏牛黄清心丸一粒，去壳研吞
五诊：二月十九日。昨夜陡然崩血，汗出淋漓，肢冷面白，气喘促。脉沉细，舌干燥。证象剧变，厥脱堪虞，亟拟纳气敛汗镇逆法，以希转机。
炳按：热伏营分血分，治以清气分之热，以致营血热极，逼而下溢，为大崩。凡伏热多在营血，苟能早用清透营分伏热之药，或无此崩也。
五方：化龙骨八钱煅牡蛎八钱原麦冬四钱五味子一钱高丽参二钱陈山萸肉一两
六诊：二月二十日。崩止汗敛，肢温神清，胃呆，呕逆不渴。脉缓，舌苔黄白灰，杂色满铺。用调营和胃法治之。
六方：当归二钱生白芍三钱炙甘草一钱钗石斛一钱五分原麦冬三钱制半夏三钱乌梅肉一钱陈山萸肉四钱紫石英四钱冰糖一两
七诊：二月廿一日。面色萎白，口渴思饮，时欲呕吐。脉滑，舌红中灰。用养胃镇逆法。旋复代赭汤合千金生脉散加减。
七方：原麦冬三钱五味子三分北沙参三钱金石斛二钱旋复花三钱，包煎代赭石四钱炙甘草一钱制半夏三钱
效果：服药后病痊。惟记忆力弱，言词瞆瞆，令服天王补心丸渐愈。
炳按：营分早有伏热，若早用生地豆豉等，透营之药，营热外透，不致逼血妄行，而为崩下也。/