低热、脉细弱、苔薄、鼻塞、

【医家】张赞臣
【出处】张赞臣医案
【关键词】低热、脉细弱、苔薄、鼻塞、小便频数、大便干结、大便时溏、脾虚失运、余热未清、倦怠乏力、舌苔薄、感冒后、脉细、抽搐、多饮、汗出、口臭、苔淡、脘腹、消瘦、咳嗽、
【内容】
陈某，男，6岁。门诊号：69760。初诊（1963年8月24日）：去年二月初，感冒后低热时起时伏，形体日见消瘦。曾经某医院血检：红细胞沉降率14毫米/小时；白细胞10080/立方毫米。诊断为低热待查。用各种方法治疗，未见改善。低热缠绵一年余不愈，口臭，渴不多饮，食欲欠佳，脘腹按之稍硬，倦怠乏力，寐时汗出，或见抽搐，小便频数，忽赤忽清，大便时溏时秘。诊其脉来细弱，舌苔薄，舌下廉泉胖肿，面色晦黄无华，鼻梁山根色青。证属脾虚失运，姑拟健脾和中为法。白芍4.5克白薇3克青蒿4.5克土炒白术6克麸炒枳壳4.5克炒五谷虫4.5克茯苓9克怀山药12克7剂。二?三诊（8月31日?9月7日）：夜寐颇安，惟低热减而未退，大便干结。原方加盐水炒知母6克，采芸曲9克（包煎）服14剂。四诊（9月14日）：食欲渐增，二便自调，脾胃有醒转之机，惟余热未清。脉细弱，苔淡薄。再予健脾益气治之。生黄芪4.5克孩儿参4.5克土炒白术6克怀山药9克炒五谷虫4.5克茯苓9克白芍4.5克白薇3克青蒿4.5克采芸曲9克（包煎）7剂。五~六诊（9月21日~28日）：肺卫不和，日来复感秋凉，以致鼻塞，微咳，低热作辍不已，纳食较差，小溲色黄。脉细，苔薄。治当宣肺疏邪，佐以和中。前胡4.5克熟牛蒡4.5克浙贝母9克桔梗3克杏苡仁各9克青蒿4.5克酒炒黄芩4.5克茯苓9克焦白术9克麸炒枳壳4.5克采芸曲9克（包煎）七诊（10月5日）：新邪稍撤，胃纳渐增，惟尚有微咳。乃肺气清肃失司。前方去酒炒黄芩、杏苡仁、麸炒枳壳、青蒿，加南沙参9克，怀山药9克。八诊（10月12日）：鼻塞咳嗽已愈，低热渐退。脉细弱，苔薄净。此系外邪已解，正气未充。治宜健脾益气。孩儿参4.5克土炒白术4.5克怀山药9克茯苓9克熟女贞9克麸炒枳壳4.5克炙甘草2.5克采芸曲9克（包煎）九?十诊（10月19日~26日）：低热基本消退,神色日见充沛。脉和，舌净。上方加黄芪皮4.5克，红枣5枚。十一~十二诊（11月9日~23日）：诸症悉除，胃纳亦佳，精神振作，大小便正常，惟活动过度则感疲劳，偶有低热。宜扶养正气，以巩固疗效。孩儿参4.5克生黄芪4.5克土炒白术6克制首乌9克制黄精9克炙甘草2.5克怀山药9克熟女贞9克麸炒枳壳3克大红枣10枚（打）