湿、舌质红、胸闷、水肿、苔

【医家】陆观虎
【出处】陆观虎医案
【关键词】湿、舌质红、胸闷、水肿、苔微黄、脉细弦、湿热、身肿、脉细、痛、六郁、郁、
【内容】
张×× 女 52岁
辨证：水肿。
病因： 内有湿热，气水不化。
症候：面肢身均肿，胸闷肢困。脉细弦。舌质红，苔浮黄。
治法：化湿利水。
处方：冬瓜皮9克 车前子9克（包） 大腹皮6克茯苓皮6克 制半夏6克 猪赤苓各6克 川通草3克 广陈皮6克 焦苡米12克 焦稻芽12克 汉防己6克
方解：以冬瓜皮、茯苓皮利水消肿。猪赤苓、车前子、川通草、焦苡米、汉防己化湿利水而消肿，引热从小便出。以焦稻芽消食和中。陈皮宽胸顺气解闷。制半夏和胃止呕除湿。
二诊：
症候：面肢身肿消而未净，胸闷。脉细弦。舌质红，苔浮黄。
处方：按前方去大腹皮 焦稻芽 加苏梗6克 木香3克
方解：苏梗、广木香顺气止痛，开胃宽中。
三诊：
症候：面肢身肿己消，胸闷已减。脉细。舌质红，苔微黄。
处方：按二诊方去猪赤苓、焦苡米，加制香附6克 陈香橼6克
方解：制香附利三焦、解六郁、止诸痛。陈香橼理气开郁。
四诊：
症候：腹呜便稀。脉细。舌质红，苔微黄。
处方：按三诊方去制半夏 汉防己 广陈皮 加炒萸连4克 扁豆衣12克 荷梗6克
方解：炒萸连、扁豆衣、荷梗泻心清头，健脾利湿，通气升清，以止腹呜便稀。
【按语】此症为内有湿热，气水不化之水肿，乃属于实症。故宜化湿利水为法，先后四诊共服药二十剂而愈。
故前数案水肿实证，用药虽各有出入，惟均在于攻而不峻，泄而不猛，轻灵之至，堪为人模。