鼻出血、头胀头痛、出血、高

【医家】张赞臣
【出处】张赞臣医案
【关键词】鼻出血、头胀头痛、出血、高血压病、肝阳上亢、血热妄行、高血压、脉弦数、苔黄腻、糜烂、攀睛、头胀、鼻涕、鼻衄、溃疡、吐、
【内容】
王某，男性，62岁。住院号：298335。初诊（1977年1月25日）：有高血压病史。昨天晚上11时突然鼻出血，量多，至我院急诊，即给予凡士林纱条填塞鼻腔，并用安络血针剂肌内注射。然回家后口吐鲜血不断，故于今日入院检查：血压150/100毫米汞柱。右鼻腔嗅沟处有活动性出血，后鼻孔血性分泌物下流至口咽部，即重新用凡士林纱条填塞两鼻腔。右耳膜疤痕增厚，左耳膜紧张部穿孔。血、尿常规均正常。诊断为高血压性鼻衄。诊见经常头胀头痛，两眼球作胀，右目红丝攀睛。脉弦数，苔黄腻。症属肝阳上亢，血热妄行。治以平肝清热摄血。山羊角片9克鲜生地30克侧桕叶15克茜草炭3克黄芩9克焦山栀9克紫珠草15克墨旱莲18克白茅花30克蚕豆花18克藕节炭18克3剂。1月27日从鼻腔抽出凡士林纱条后，见右鼻嗅沟处有少许渗血，即用明胶海绵一小块压迫之。二诊（1月28日）：头胀头痛已瘥，鼻出血已好转，但鼻涕中仍有带血。脉苔如前。再服原方4剂。1月29日鼻出血已止。检查：右鼻下甲较大，鼻底部有少许粘脓性分泌物。2月2日鼻无出血，痊愈出院。1978年4月28日门诊随访：一年多来鼻出血未见复作，但有时自觉头胀，鼻不通气。检查：鼻中下甲较大，中道无脓液分泌，鼻腔内未见糜烂溃疡及新生物。