湿、泄泻、运化失常、感冒发

【医家】王静安
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】湿、泄泻、运化失常、感冒发热、急性肠炎、苔白腻、面青白、舌红、腹泻、倦怠、脾虚、少神、食积、消瘦、虚寒、伤食、痹、燥、淋、郁、
【内容】
张某，女，1岁4个月。
初诊：1991年11月10日。
主诉及病史：今日清晨突发腹泻十余次。泻下清水及食物，且腥臭，伴呕恶。随即到市儿童医院就诊。血常规检查：白细胞计数17.6×10ˉ9/L，分类：中性粒细胞0.27，淋巴细胞0.63。
大便常规：白细胞少许，脂肪球（＋）。诊断为急性肠炎，予住院治疗。家长拒之前来要求中医
治疗。据其母言：数日前因感冒发热，用西药热退即拒不进食，昨日强令食导致。患儿卧于其母怀中，不愿下地。
诊查：倦怠少神，面青白少华，消瘦。舌红苔白腻，脉纹淡。
辨证：此脾虚伤食泄。
治法：健脾和胃，渗湿止泄。
处方：紫苏10g藿香9g陈皮3g姜竹茹6g苍术6g白蔻9g槟榔6g山楂15g神曲15g草果10g黄连9g黄芩9g广木香3g木通10g大腹皮10g1剂
二诊：1991年11月11日。昨日服药1剂后泄止呕停，自行下地活动，饮食明显增加。于前方去槟榔、山楂、神曲。再剂而愈。
按语：泄泻一证，四时皆有，夏秋为儿科常见病，亦为急重证。尤其婴幼儿更是危急之候，如若小视，治之不当预后险恶。余据《素问?痹论》所说“饮食自倍，脾胃乃伤”，脾胃伤则运化失常、湿郁成泄之理，结合数十年临床所悟，认为此证治宜快捷、果断，选药宜平淡、轻灵。法予健脾醒中、和胃渗湿。所组之方药中，苏梗、陈皮、白蔻芳香醒脾；苍术、黄连燥脾除湿；木香行气和胃；木通渗湿利尿降浊。脾运、胃和、清升、浊降，泄泻可止。病例中所加大腹皮、槟榔、山楂、神曲、麦芽、谷芽因食积而用；加藿香、草果可治胃中虚寒。此方临床常用，用之得当常一剂即效。