痿、遗症、颈软、肢痿、肾气
【医家】李绰成
【出处】中国当代针灸名家医案
【关键词】痿、遗症、颈软、肢痿、肾气不固、脉弱无力、疲乏无力、上肢无力、自愈、头痛、鼻阻、外感、麻木、阳虚、肌痿、肾虚、虚、痹、
【内容】
痿证(脊髓角质炎后遗症)
陈××,女,27岁,干部。1980年7月初诊。
主诉上肢痿软,肌肉萎缩,舌强语蹇3个月。
病史患者于1980年3月间外感,始觉疲乏无力,轻微鼻阻,头痛以前领枕部较明显,后来加重,说话不清,两上肢疲困,指端麻木不能持物,舌僵,颈软。经某医院检查:体温:36.3℃,心肺(-),眼底(-),双上肢无力(Ⅲ级),瞳反射减弱,视力正常。血压12.8/8kPa96/(6OmmHg)。CST脊水澄清。膝反射存在。肌电图结论:神经原性损伤。诊断为脊髓前角炎收入院,治疗3月无显效,转入我院求治。
检查颈软,双臂肌肉萎缩,手背掌肌不丰露骨,无力,左侧尤甚,舌强语蹇,双膝反射正常。脉弱无力。
诊断痿症(脊髓角质炎后遗症)。
治疗疏筋活血,补肾益髓。
取穴:百会、风府、大椎、身柱、筋缩、哑门、上廉泉、廉泉、通里、照海。
配穴:臂丛、桡神经沟、外关、合谷、二白、郄门、上劳宫、肾俞、命门、复溜。
操作:毫针刺法,平补平泻手法。
上穴轮流交换使用,留针10分钟,针后加灸,隔日治疗1次。
经过8个月针治,其舌僵项软肌痿诸症随针随效而愈,后访视体健正常。
按语该病为临床常见病之一,现代医学对其病因病理、诊断治疗有着深刻研究,但是对其后遗症状一直没有较好的治疗方法。《素问·痿论》曰:“五藏使人痿”。后世医家亦皆认为“气热”所致,七情六淫使内气伤,亦可为痿,故病因广泛。治在“肺”与“阳明”。又曰“各补其荣、而通其俞,调其虚实,和其顺逆,筋脉骨肉,各以其时受用,则病已矣”。可谓治痿要旨。
该痿候病害在上,人上半身及两臂手为天气所主。由于肾虚督脉经气受阻,不能通达于上;肾附腰脊络督脉,上项入脑,肾气不固,不能生精灌髓充盈脊脑,则卫阳虚。头项脊背易受六淫侵袭,邪不得去,留于督脉则脊柱之病生焉。邪阻脊窍脉络,气血不能濡养经脉肌肉,自见上肢枯萎,舌强颈软诸候。故灸肾俞,命门以益肾补水;刺百会、大椎,身柱以疏调督脑;哑门、通里、照海开喉舌窍络;臂丛、桡神经沟、郄门、上劳宫以治上肢痿痹。诸穴合用,则督脉得疏,经络得通,气血调和,肾壮髓盈,其本得实其末得荣,则痿候自愈。