痿、遗症、颈软、肢痿、肾气

【医家】李绰成
【出处】中国当代针灸名家医案
【关键词】痿、遗症、颈软、肢痿、肾气不固、脉弱无力、疲乏无力、上肢无力、自愈、头痛、鼻阻、外感、麻木、阳虚、肌痿、肾虚、虚、痹、
【内容】
痿证（脊髓角质炎后遗症）
陈××，女，27岁，干部。1980年7月初诊。
主诉上肢痿软，肌肉萎缩，舌强语蹇3个月。
病史患者于1980年3月间外感，始觉疲乏无力，轻微鼻阻，头痛以前领枕部较明显，后来加重，说话不清，两上肢疲困，指端麻木不能持物，舌僵，颈软。经某医院检查：体温：36.3℃，心肺（－），眼底（－），双上肢无力（Ⅲ级），瞳反射减弱，视力正常。血压12.8/8kPa96/（6OmmHg）。CST脊水澄清。膝反射存在。肌电图结论：神经原性损伤。诊断为脊髓前角炎收入院，治疗3月无显效，转入我院求治。
检查颈软，双臂肌肉萎缩，手背掌肌不丰露骨，无力，左侧尤甚，舌强语蹇，双膝反射正常。脉弱无力。
诊断痿症（脊髓角质炎后遗症）。
治疗疏筋活血，补肾益髓。
取穴：百会、风府、大椎、身柱、筋缩、哑门、上廉泉、廉泉、通里、照海。
配穴：臂丛、桡神经沟、外关、合谷、二白、郄门、上劳宫、肾俞、命门、复溜。
操作：毫针刺法，平补平泻手法。
上穴轮流交换使用，留针10分钟，针后加灸，隔日治疗1次。
经过8个月针治，其舌僵项软肌痿诸症随针随效而愈，后访视体健正常。
按语该病为临床常见病之一，现代医学对其病因病理、诊断治疗有着深刻研究，但是对其后遗症状一直没有较好的治疗方法。《素问·痿论》曰：“五藏使人痿”。后世医家亦皆认为“气热”所致，七情六淫使内气伤，亦可为痿，故病因广泛。治在“肺”与“阳明”。又曰“各补其荣、而通其俞，调其虚实，和其顺逆，筋脉骨肉，各以其时受用，则病已矣”。可谓治痿要旨。
该痿候病害在上，人上半身及两臂手为天气所主。由于肾虚督脉经气受阻，不能通达于上；肾附腰脊络督脉，上项入脑，肾气不固，不能生精灌髓充盈脊脑，则卫阳虚。头项脊背易受六淫侵袭，邪不得去，留于督脉则脊柱之病生焉。邪阻脊窍脉络，气血不能濡养经脉肌肉，自见上肢枯萎，舌强颈软诸候。故灸肾俞，命门以益肾补水；刺百会、大椎，身柱以疏调督脑；哑门、通里、照海开喉舌窍络；臂丛、桡神经沟、郄门、上劳宫以治上肢痿痹。诸穴合用，则督脉得疏，经络得通，气血调和，肾壮髓盈，其本得实其末得荣，则痿候自愈。