湿、燥、厥脱、郁、目上视、

【医家】
【出处】增评柳选四家医案
【关键词】湿、燥、厥脱、郁、目上视、发热、寒热、黄昏、积滞、便泄、痞痛、热结、湿热、湿温、溏泄、脉沉、聚、
【内容】
外有寒热起伏之势，里有热结痞痛之形；上为烦懊呕恶，下则便泄溏臭。此新邪伏邪，湿热积滞，表里三焦同病也，易至昏呃变端。拟从表里两解，佐以芳香逐秽，冀其转机为妙。
柴胡瓜萎仁黄芩半夏赤芍蔻仁枳实石菖蒲大黄川连郁金
诒按：颇合病机，药品亦切实不肤。
邓评：呕恶溏泄，究挟湿邪，芩、连、枳实以轻下合度，用大黄峻攻则不妥。
孙评：伏署湿温，正气已伤，而湿恋未化，用此清灵升降之法，最合病机，选药亦锋利无双。
再诊：投两解法，得汗得便，竟得安然两日。昨已起床照镜，启窗看菊，须臾之间，渐渐发热，热甚神糊，两目上视，几乎厥脱。迨至黄昏，神识渐清，热势渐减，然脉沉不起。据述热时舌色干红，热退舌色黄腻，此乃湿遏热炽，将燥未燥，但阳证阴脉，相反堪虞。勉议河间甘露饮子，于滌热燥湿之中，更藉桂以通阳，苓以通阴，复入草果祛太阴湿土之寒，知母清阳明燥金之热，未识得奏肤功否。
寒水石石膏茯苓泽泻茅术桂枝葱白头猪苓草果知母姜汁
诒按：此是正气已衰，余邪复聚之证。所拟之方，大致颇合。但嫌药味粗犷，未能丝丝入筘耳。
邓评：热退太速，阳气受伤，伏热再发，陡陷不伸，阳气有逼迫不安之势，故几至厥脱。俟热蒸半日许，阳气渐苏，热较升越，是以神识渐清，此皆急于寒下之咎。今参川桂，意亦在是。热缓即显黄腻苔者，挟湿之征也。险矣，幸矣。
孙评：此真伏气为病，乃后一层之邪外发耳；并非脉之相反，乃邪郁极重侯也。伏署重症，每每如是。