脉细弦、郁、舌质红、耳鸣、

【医家】陆观虎
【出处】陆观虎医案
【关键词】脉细弦、郁、舌质红、耳鸣、头晕、痰、肝阳上亢、痰火郁结、头晕耳鸣、苔黄、泻火、眩晕、痛、燥、苔微黄、脘痛、消积、舌红、纳少、湿、
【内容】
王×× 男 44岁
辨证：眩晕。
病因：肝阳上亢，痰火郁结。
症候：头晕，耳鸣，脘堵纳少便燥，脉细弦，舌质红边绛，苔黄。
治法：和肝胃化郁结。
处方：白蒺藜9克 杭甘菊6克 制半夏6克 陈皮6克 焦苡米9克 焦稻芽9克 山楂炭6克 焦健曲6克石决明9克 代代花3克 佛手花3克
方解： 白蒺藜、杭甘菊平肝散风以清头晕。代代花，佛手花宽胸理气。半夏、陈皮、焦苡米利湿化痰。焦稻芽、焦建曲、山楂炭健脾胃，导滞消积和胃。生石决镇肝清火以聪耳。
二诊：
症候：头晕耳鸣未减，脘堵转痛纳增。脉细弦。舌红，苔黄。
处方：按前方去代代花 佛手花 焦建曲 加苏梗6克木香3克 云磁石9克
方解：苏梗和中开胃，广木香理气解郁以止脘痛。云磁石平肝聪耳以止耳鸣。
三诊：
症候：头晕耳鸣已减，脘胀有块但痛止。脉细弦。舌质红而裂。
处方：按二诊方去制半夏 陈皮 焦苡米 加生牡蛎9克 肥知母6克 川通草3克
方解：生牡蛎软坚化痰清热。肥知母泻火润燥清热。川通草通气利溲引热下行。
四诊：
症候：头晕大减，耳鸣已聪，仍脘胀有块。脉细弦。舌质红，苔微黄。
处方：按三诊方去苏梗 木香 焦山楂 加香橼皮6克上川连3克 大腹皮9克
方解：上川连清心泻火，香橼皮宽胸顺气。大腹皮消胀利水。
【按语】此症为肝阳上亢，脾胃受害，津液煎熬成痰，痰火郁结之眩晕。故以和肝胃化郁结为法，使郁结宣畅，肝胃两和。本案历经四诊，处方大法未变，随证加减，方方均效，终至痊愈。