吐、痰、肝郁、燥、郁、虚、

【医家】庄一生
【出处】名医类案
【关键词】吐、痰、肝郁、燥、郁、虚、不省人事、脉沉弦、善怒、大热、烦躁、风热、口噤、口渴、内热、气逆、肉瞤、中风、神昏、尸厥、无汗、泄泻、怔忡、气郁、
【内容】
金坛庠龙张逢甫内人方食时触暴怒，忽仆地，气遂绝，一医用皂角灰吹鼻中，不嚏，用汤药灌之不受，延至午夜，谓必不治，告去。急叩庄，过视之，六脉尚全而独气口沉伏，细寻之滑甚。曰：此肝木之气逆冲人胃，胃中素有痰，致痰夹食闭胃口，气不得行而暴绝也。但历时久，汤药不入矣。急宜吐之可活，所谓木郁则达之也。亟令覆其身，垂首向床下，以鹅翎蘸桐油启齿探入喉中，展捎引吐，出痰与食才一口，气便稍通，再探吐至两三口，便觉油臭，以手推翎，但不能言。庄曰：无妨矣。知其体怯不宜多吐，急煎枳橘推荡之药灌之，尽剂而苏，后以平肝和胃药调理数剂复故。此因暴怒，怒则气上逆，痰因气壅，故现斯症耳，所谓尸厥也。治厥往往有误。予故表其 ?症，以示后来云。
季虬曰：太学朱方仲内人禀赋极弱，兼之作劳善怒，内热怔忡，胆虚气层，已三四年矣。壬申夏，忽发厥冒，气痰上升，则两目上窜，手足发搐，不省人事，初时一月一发，三四日后则连发不止，日夜几百次，牛黄、竹沥遍尝不效，予计已穷，意欲用参附峻补，因其时常口渴，大便不能，不敢轻投，适一友至，极其赞决，谓非附不可。强用附子二钱、人参六钱作一剂投下，午后进药，黄氏发大热，烦躁渴甚，不两日毙矣。此固非因附子而然，第症候决不宜用。侥幸之念，不可试也。（同上）
张意田乙酉岁治一人忽患泄泻数次，僵仆不醒，神昏目瞪，肉瞤口噤，状若中风，脉之沉弦而缓，手足不冷，身强无汗，鼻色青，两颐红，此肝郁之复也。用童便、慈葱，热服稍醒，此肝郁之复也。用童便、慈葱，热服稍醒，以羌活、防风、柴胡、钩藤、香附、栀子之属，次用天麻白术汤加归、芍、丹、栀而愈。或问肝郁之复故？曰：运气不和，体虚人得之，本年阳明，燥金司天，金运临酉为不及，草木反荣，因去冬睛阳无雪，冬不潜藏，初春乘其未藏，而草木反得早荣矣。燥金主肃杀，木欲达而金胜之，故进日梅未标而吐华，密霰凄风，交乱其侧，木气郁极则必思复，《经》所谓偃木飞沙，筋骨掉眩，风热之气，陡然上逆，是为清厥。今其脉沉弦而缓，乃风木之象，因审量天时，用童便、慈葱，使之速降浊阴，透转清阳，则神气自清。用羌、防等以舒风木，香附、栀子解肝而清郁火，再用天麻白术汤加归、芍、丹、栀，培土清火，畅肝木以成春，虽不能斡旋造化，亦庶几不背天时也已。