哮喘、痰、喘促、先天不足、

【医家】蒋宝素
【出处】问斋医案
【关键词】哮喘、痰、喘促、先天不足、肾不纳气、唇干、短气、滑数、舌干、舌燥、肾水、暑湿、痰多、痰鸣、痰热、痰涎、痰饮、息贲、胸痹、湿痰、燥、痹、积、痛、郁、喘、
【内容】
《内经》无哮喘之名，有肺痹、肺壅、息奔之旨。《难经》有肺积、息贲之论。《金匮》有胸痹、短气之条。后世又有呷嗽、齁、齁?诸症，皆其类也。 由于先天不足，酸咸甜味太过，为风寒所袭，幻生痰饮，如胶如漆，为窠为臼，粘于肺系之中，与呼吸出入之气搏击有声。起自幼年，延今二十余载，终身之累。现在举发，疏解豁痰为主。平复后，脾肾双补为宜。
淡豆豉 紫苏子 桑白皮 款冬花 苦杏仁 制半夏 陈橘皮 海螵蛸 白螺壳 银杏
四进疏解豁痰之剂，哮喘已平，浊痰亦豁。自当培补脾肾，以求其本。褚侍中、李东垣补脾肾各有争先之说，莫若双补并行不悖为妙。即以《医话》脾肾双补丸主之。
人参 黄芪 冬白术 当归身 炙甘草
制半夏 陈橘皮 云茯苓 广木香 酸枣仁 远志肉 大熟地 粉丹皮 建泽泻 怀山药 山萸肉
水叠丸。早晚各服三钱，滚水下。
脉来滑数，数为热，滑为痰，痰热郁于肺中，清肃之令不降，哮喘痰鸣，巅痛，唇干舌燥，溲浑，食减。宜先清肃肺金。
南沙参 桑白皮 地骨皮 苦杏仁 甜桔梗 生甘草 白知母 黄芩 羚羊片 活水芦根
清肃肺金，已服三剂。哮喘稍平，痰声渐息，数脉渐缓。饮食未畅，溲色未清，巅顶犹疼，唇舌仍干。原方加减。
北沙参 大麦冬 甜桔梗 羚羊片 黄芩 白知母 生甘草 甜杏仁 活水芦根
原方加减，又服四剂。饮食较进，哮喘大减，巅疼、唇燥、舌干俱已。惟溲色犹浑，值暑湿司权，金令不肃，移热州都，仍宜清上。
北沙参 甜杏仁 天门冬 大麦冬 甜桔梗 生甘草 川贝母 瓜萎皮 白知母 黄芩 活水芦根
清上之法，又服六剂。溲色已清，诸症悉退，眠食俱安，形神复振。哮喘既平，自宜清补，近交秋令，最得时宜。仍以清上为主，实下辅之。
南沙参 北沙参 天门冬 大麦冬 白知母 川贝母 大熟地 大生地
水叠丸。早晚各服三钱。
哮喘虽有伏风，总是湿痰盘踞脾肺曲折之处，回搏经络交互之间，岂铢两之丸散所能窥其繁牖，故前哲在立秋前后，用攻剂捣其巢穴，
今值其时，拟三化汤下之。
生大黄 朴硝 枳实 川厚朴 姜活 皂角炭
连进三化汤，大下痰涎、结粪盈盆，哮喘立止。宜戒酸、咸、甜味。再以《医话》阳和饮加减为丸，以善其后。
大熟地 麻黄 怀山药 山萸肉 鹿角霜 人参 白芥子油多肉桂 制附子 赤茯苓 猪牙皂角 白枯矾
水叠丸。早晚各服三钱。
喘在子、丑、寅之时，阳气孤浮于上可据。法当纳气归源，导龙归海。金匮肾气加味主之。第肾不纳气，本是危疴，多酌明哲。
大熟地 粉丹皮 建泽泻 怀山药 山萸肉 赤茯苓 制附子 上肉桂 人参 车前子 怀牛膝 鹿茸
连进金匮肾气加减，喘促渐平，脉神形色俱起，肾气摄纳有机。肾乃立命之根，阳无剥尽之理。纳气归源，导龙归海，前哲良规，依方进步。
大熟地 怀山药 山萸肉 赤茯苓 怀牛膝 制附子 油多肉桂 当归身 枸杞子 人参 鹿茸
金匮肾气加减，又服六剂，喘促虽定，反觉痰多。痰即肾水津
液，脂膏所化，犹乱世盗贼，即治世良民，法当安抚。且金匮肾气能治痰之本，依方加减为丸，以善其后。
大熟地 怀山药 山萸肉 赤茯苓 莵丝子 制附子 油肉桂 怀牛膝 鹿茸 当归身 枸杞子 人参
水叠丸。早晚各服三钱，淡盐汤下。