瘙痒、皮疹、湿、苔薄白、舌

【医家】张良骥
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】瘙痒、皮疹、湿、苔薄白、舌尖红、风热、结节、瘀、扁桃体红肿、风湿热、皮肤病、咳嗽、鼻塞、隐疹、湿疹、咽痛、脉弦、痉、郁、痰、
【内容】
黄某，男，9岁。
初诊：2003年5月28日。
主诉及病史：上肢及胸背皮肤皮疹瘙痒1年。皮疹色红，呈结节状隆起，瘙痒，几日后色变紫，一批又一批，反复不愈，经上海、温州等地专科诊治，诊断为“湿疹”。邀我诊治时，仍见上肢及背部多个结节状皮疹，色暗红，伴瘙痒。
诊查：舌尖红，苔薄白，脉弦。
辨证：风湿热毒，瘀于肌肤。
治法：凉血解毒，祛风胜湿，佐以益气护卫。
处方：乌梢蛇6g蝉衣6g僵蚕6g丹皮6g赤芍6g土茯苓12g苦参6g白鲜皮10g防风6g生黄芪12g生米仁15g海风藤10g忍冬藤12g炙草5g红枣5个5剂
二诊：2003年6月3日。服3剂中药后，皮疹颜色由深暗变浅淡、痒止，近2天伤风、咳嗽、鼻塞、咽痛，扁桃体红肿，舌尖红，苔薄白。上方去黄芪、米仁、防风，加连翘9g、桔梗9g、杏仁9g，水煎服，抗病毒颗粒1包，每日3次。
三诊：2003年6月11日。服药5剂后，见皮疹缩小、平坦、色淡、不瘙痒。续服中药巩固疗效。
按语：此案久治未瘥，湿毒风热胶结于肌肤，采用赵炳南、朱仁康名老中医治疗皮肤病的经验合而成方。方中取乌梢蛇、蝉衣、僵蚕等虫类药搜剔陷伏之邪，僵蚕能散风泄热、化痰消坚、解毒镇痒，治风疮瘙痒效佳。蝉衣功能疏散风热，透疹止痒，祛风解痉。乌梢蛇善行走窜，治诸风顽疾、风瘙隐疹。三药相伍，相辅相成，使久郁之邪，得以从肌表外解，防风、海风藤、生米仁、土茯苓、赤芍、丹皮清热凉血解毒，佐以黄芪、红枣益气固表，扶正托毒，共奏祛风化湿、凉血解毒、化瘀通络之功。