痰、癫、郁、舌质红、肝火、

【医家】陆观虎
【出处】壶春丹房医案
【关键词】痰、癫、郁、舌质红、肝火、舌红、痰热、湿、脉细弦、苔黄、脉细数、心热、痰迷心窍、脉细濡、苔黄腻、肝风、顽痰、头重、昏迷、痰涎、烦躁、心肾不交、心神不定、阴虚火动、肝风内动、语无伦次、大便干燥、流黄涕、苔薄黄、苔微黄、乏力、热利、胆热、肝热、咳嗽、窜痛、抽搐、脉数、忧郁、自汗、头晕、头痛、头风、心烦、心慌、痰多、痰稠、心火、阴虚、心悸、痴呆、苔白、神昏、泻火、纳少、虚、聚、瘀、
【内容】
甄某某，男，32岁。
辨证：癫癎。
病因：肝火上升。
症候：抽风时作，发而神昏不知，发后头重，夜眠不安。脉数。舌红，苔黄。
治法：平肝降火，安神豁痰。
处方：钩藤钩9克 石决明12克 丝瓜络6克 云茯神9克杭白芍6克 合欢花6克 杭甘菊9克 夜交藤9克当归龙荟丸9克，送服青竹茹9克 制胆星3克
方解：钩藤钩平肝风，除心热以治头重。杭白芍、石决明敛阴和血，清火平肝以止抽搐。丝瓜络凉血解毒，除风化痰，通经络。茯神、?夜交藤、合欢花宁心定智，安神交通心肾。杭菊、竹茹、胆星、当归龙荟丸除风清热，豁痰开窍清肝火。
耿某某，女，32岁。
辨证：癫癎。
病因：肝火上升。
症候：时常抽风，心悸，脘中不舒，后背窜痛，头晕，痰稠，流黄涕。月水四天未净。脉细弦。舌质红，苔白干。
治法：和血柔肝，熄风调经。
处方：钩藤钩15克 延胡索9克 益母草9克 丝瓜络9克炒枣仁9克 代代花3克 杭白芍9克 陈皮6克 石决明9克当归尾9克 佛手3克
方解：炒枣仁宁心补肝，助阴气。钩藤钩除心热，平肝风。当归尾、玄胡索、杭白芍、益母草和血养血敛阴，调血中之滞以调经。丝瓜络活血通经。陈皮、代代花、佛手、石决明行气化痰，平肝和胃以清肝肾火升。
苗某某，女，18岁。
辨证：癫癎。
病因：痰迷心窍。
症候：神识蒙胧失常，大便三、四天一次。月水逾期十天未见。脉细弦。舌红，苔黄。
治法：清心蠲痰，调经破瘀。
处方：石菖蒲9克 制胆星3克 延胡索9克 当归身6克天竺黄6克 益母草9克 杭白芍9克 陈皮6克礞石滚痰丸9克，冲 粉丹皮6克 当归龙荟丸9克，冲
方解：石菖蒲、胆星、陈皮、礞石滚痰丸开心窍而化顽痰。杭芍、玄胡索、当归身、益母草、丹皮通经凉血。天竺黄、当归龙荟丸清热平肝蠲痰。
颜某某，男，18岁。
辨证：癫癎。
病因：痰热聚心。
症候：心慌，夜眠不安，烦躁，神志失常，恙已三年。脉细数。舌红，浮刺。
治法：宁心、舒郁，化痰。
处方：石菖蒲9克 大贝母6克 朱灯心3克 朱茯神9克广郁金6克 朱通草3克 远志肉6克 制胆星3克 黛蛤散9克竹沥半夏6克 白金丸9克
方解：石菖蒲、朱茯神、广郁金、远志肉开窍安神、定志舒郁宁心。朱灯心、朱通草利小便而清心热。大贝母、胆星、黛蛤散、竹沥半夏、白金丸散结开郁，清肝胆热以化顽痰。
杨某某，男，43岁。
辨证：癫癎。
病因：痰热互滞，心肝两虚。
症候：心神不定，惊怕，夜眠不安，头部不舒。脉细数。舌红，苔黄。
治法：宁心，泻肝，化痰。
处方：朱茯神9克 大贝母6克 黛蛤散9克 远志肉6克天竺黄6克 朱通草3克 竹沥半夏6克 龙胆草6克礞石滚痰丸9克，冲 制胆星3克 当归龙荟丸9克，冲
方解：朱茯神、远志肉宁心安神、安志以交通心肾。天竺黄、大贝母、黛蛤散、竹沥半夏、龙胆草、礞石滚痰丸、当归龙荟丸、制胆星清肝热理气化痰。朱通草引热下行，利小便以清心火。
宋某某，男，50岁。
辨证：癫闲。
病因：痰热炽盛，阴虚火动，痰迷心窍。
症候：身酸乏力，足浮眼直，语无伦次。脉细数。舌红，苔黄。
治法：化痰开窍。
处方：桑枝15克 路路通5个 丝瓜络6克 天竺黄6克木瓜9克 白僵蚕9克茯苓皮6克 陈胆星6克 石决明12克冬瓜皮6克 石菖蒲6克 白金丸6克，包 当归龙荟丸6克
方解：以桑枝、路路通、丝瓜络、木瓜舒通经络祛湿。天竺黄、胆星、石决明、僵蚕、菖蒲平肝清热，开窍涤痰。茯苓皮、冬瓜皮清热利湿。白金丸化痰涎。当归龙荟丸清肝泻火。
张某某，女，19岁。
辨证：癫癎。
病因：痰热郁遏日久，伤及肝阴，肝风内动。
症候：神志发愣，手指不利。脉细弦。舌质红，苔微黄。
治法：清热化痰。
处方：朱连翘6克 陈胆星3克 朱通草3克 忍冬藤9克石菖蒲6克 丝瓜络6克 杭白芍6克 炒竹茹6克 白金丸6克，包 钩藤9克，后下 石决明12克
方解：朱连翘、忍冬藤、瓜络清热通经络以利手指。胆星、菖蒲、竹茹、白金丸开心气，清热涤痰。朱通草引热下行利小便。杭白芍泻肝火敛阴气。石决明、钩藤钩平肝熄风。
二诊：
症候：神志愣减，手指见利。脉细弦。舌质红，苔薄黄。
治法：清热化痰。
处方：钩藤6克，后下 石菖蒲3克 佛手3克 茯神6克夜交藤9克 黛蛤散6克，包杭白芍6克 合欢花6克 陈胆星3克 丝瓜络6克 石决明9克
方解：钩藤、杭白芍、石决明清热平肝熄风。佛手舒气宽胸。菖蒲、茯神、胆星开心气，化痰涎益肝胆。夜交藤、合欢花、丝瓜络通络安神。黛蛤散清肝火化痰热。
朱某某，男，64岁。
辨证：癫癎。
病因：忧郁忿怒，肝气伤脾，脾气不化，痰湿留滞而化热，使心肾不交。
症候：神志痴呆，夜眠不安，大便干燥不易解，纳少痰多。脉细濡。舌质红，苔黄腻。
治法：平肝安神，清热化痰。
处方：石菖蒲9克 大贝母6克，去心 朱通草3克、朱茯神15克 天竺黄6克 黛蛤散9克，包 远志肉6克，去心炙 炙胆星3克夜交藤15克 竹沥半夏6克 当归龙荟丸9克，冲
方解：以石菖蒲开心窍。大贝母清热化痰。朱通草、朱茯神宁心安神。天竺黄、竹沥半夏、胆星除湿化痰。黛蛤散清热化痰。远志益心气。夜交藤安眠。当归龙荟丸清热化痰。
樊某某，男，59岁。 辨证：癫癎。
病因：素体阴虚，痰火上炎，以致昏迷不省。
症候：咳嗽，头痛，不时有昏迷发作，腿软。脉细濡。舌质红，苔黄腻。
治法：化痰开窍。
处方：菖蒲6克 大贝母6克 竹茹9克 杭菊6克 腥星6克 丝瓜络6克 陈皮6克 枇杷叶9克 石决明12克 桑枝15克忍冬藤9克
方解：忍冬藤、大贝通络清热化痰。菖蒲开窍。竹茹、枇杷叶降逆和胃，止咳化痰。杭菊散头风。胆星化痰。丝瓜络、桑枝通经络利湿。石决明平肝镇逆。陈皮理气化痰。
《陆观虎医案》烦躁何平子
五志火内炽，心烦自汗，内结外脱也。不宜多用补剂。 炙芪钱半 郁金一钱 橘红一钱 蛤粉炒阿胶三钱 生芪钱半煅龙齿三钱 茯神二钱 枣仁三钱 大麦冬辰砂拌，三钱 黑栀二钱真珠末三分，另研冲