脾虚、胸满、寒热、虚、右关

【医家】温载之
【出处】温病浅说温氏医案
【关键词】脾虚、胸满、寒热、虚、右关脉沉、饮食不思、精神倦怠、大便不通、大惊、脉弱、疟疾、食少、胀满、头昏、微热、胸胀、伤食、疟、
【内容】
友人俞友仁患胸满不食，精神倦怠。医用健脾固气之剂，其病愈剧。更加寒热间作，大便不通，颇似疟状。复用小柴胡汤以和解之，仍不见效。十日均不出恭，人极气馁，势甚危急。延余诊视。审其右关脉沉而实，重按撞指。余曰：“并非脾虚，亦非疟疾。乃食停胃中，致有此疾。”病者曰：“君言有因。余前日因坐船溯流回渝，刚食饭后，船过险滩，纤断栀横，几乎倾覆，因此受惊。回家后自觉胸满，疲不思食。前医概谓脾虚应补，殊知愈补愈剧。闻君之言，深中病情，祈为治疗。”余曰：“此乃因惊停食。夫饮食入胃，全仗气运，方能消化。正值饭后，受此大惊。惊则气散，以致食停胃中。误服补剂，愈形拥寒。急宜推荡，不然变症百出。”即用平胃散，重加顺气消导之品以通之。次日复诊。喜曰：“服药后，昨晚腹中辘辘有声，须臾大便。解出之粪，因停蓄十日，臭不可闻。今日胃开思食矣！”可见前服补剂之害，曷可胜言？余继用理脾和中之剂调治而愈。
官竹农大令，年逾耳顺。夜间吃水饽饽，因此伤食。胸前胀满，饮食少思。延医诊治。见其年高，谓脾虚脉弱。遂用理中汤以温之，服后胸愈作胀。连更数医，均云脾虚宜补。于是精神困倦，饮食不思，更加微热头昏，寒热互用。邀余往治。诊其胃脉，沉细兼迟。细问起病根由，并曾服何药。遂述其所以。余曰：“右关脉固是沉迟，却非虚也。乃误服补剂，气不充畅故耳。”当舍脉从症，应用平胃散加楂肉、麦芽、莱菔、枳壳以推荡之。服二剂。延余复诊。云及胸胀已消，略进稀粥。余用半消半补之剂，数日而愈。今之市医一见年高减食，不问病从何起，不辨虚实，遽谓脾虚宜补，因而补死者不知凡几。