谵语、手冷、烦躁、下利清谷

【医家】袁焯
【出处】丛桂草堂医案
【关键词】谵语、手冷、烦躁、下利清谷、面色黄、虚寒、气虚、发热、恶寒、
【内容】
方兆珍君令媳，年二十余，卧病经旬，服药多剂而烦躁谵语，卒不能平。延余治之，见躁扰不安，妄言骂詈，欲食冷物，手冷，脉息沉弱，口虽渴而不能饮，唇虽焦而舌则润泽。且舌色不红，面色黄淡，身不发热。予谓此虚寒病也。殆寒凉发散太过乎？检阅前方，果皆芩、连、恙活、瓜蒌、海石之类。病家问：“既系寒病，何以烦躁欲食冷物而谵语不能寐也？”予应之曰：“寒病有常有变。凡恶寒手冷，下利清谷，口中和而不渴者，此其常也；若躁扰不安，欲卧冷地，欲食冷物，则其变也。何谓之变，以其寒病而反现热象也。其所以现热象者，因阳气虚寒，龙雷之火浮越于外，古人所谓‘阴胜格阳’，又曰‘内真寒而外假热之病也’，治宜引火归元，否则凉药入口则立毙矣。”乃与四逆汤：干姜、附子各二钱加肉桂八分，党参、白术、熟地、枣仁、茯神各三钱。煎成冷服，果躁扰渐宁。接服一剂，能安睡矣。自是神安能食，不复骂詈，复以归芍六君子汤调补数日而痊。