腹水、脉结代、水肿、肝硬化

【医家】胡希恕
【出处】胡希恕医论医案集粹
【关键词】腹水、脉结代、水肿、肝硬化、肾炎、肝硬化腹水、心律不齐、瘀血、心慌、伤寒、短气、
【内容】
晏某，女，46岁。
患肝硬化腹水，兼有脉结代，心律不齐明显，且心慌短气。
与大柴胡汤、桂枝茯苓丸合剂，兼用大黄蛰虫丸。
复诊时脉结代已，听诊时期外收缩偶有所见。
编者按：胡希恕先生在讲座中谈到：“肾炎的腹水吃越婢加术汤非常好使，但是肝硬化的腹水用它就不行。若是血分的水肿光利尿解决不了问题，它是先病血后病水，这种水病叫做血分为病，这个病不光妇人有，男人也有。这腹水要看是怎样一种水肿，像上面说的肾炎的那种水肿，它纯粹是气分为病，所以发汗、利水就可以好；肝硬化的腹水是血分为病，光利水就不行，用大黄廑虫丸这个药就很好使，所以要坚持用，它是有效的。古人也有用鳖甲煎丸的。”
《胡希恕越辨越明释伤寒》说道：“结脉多有瘀血，一般以大柴胡汤合桂枝茯苓丸或桃核承气汤之。”《胡希恕病位类方解》谈到：“余曾以大柴胡汤与桃核承气汤合方治疗脉结代之实证，屡验。”此皆可为本案之参考。